患者男，40岁，2011年9月26日初诊。主诉：阴茎及龟头反复出现水疱、糜烂伴痒痛3年，加重6天。3年前患者因不洁性生活而患病，曾口服及外用阿昔洛韦，皮损消失，但以后每月反复发作。六天前因不洁性交，病情加重。刻诊：阴茎见簇状水疱，基底潮红，龟头小片糜烂面，有少许渗液，神疲乏力，腰膝酸软，五心烦热，睡眠欠佳，小便黄，大便可，舌红苔薄黄，脉弦滑细。中医诊断：阴疮，西医诊断：生殖器疱疹。中医辨证属湿热下注，素有阴虚，治疗宜清热利湿解毒，佐以益气养阴。处方：萆Z10g、黄柏15g、生薏仁25g、土茯苓15g、泽泻10g、白花蛇舌草15g、丝瓜络8g、淡竹叶8g、板蓝根15g、大青叶15g、黄芪15g、生地15g、甘草5g，连进14剂，水煎口服及外用。二诊：服上方后，水疱消失，糜烂面愈合。继用上方减淡竹叶、土茯苓加淮山药15g、枣皮10g、知母10g、丹皮8g、茯苓10g，嘱其洁身自好，连用药1月，诸症消失，随访半年未复发。

　　按语：生殖器疱疹（GH）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛门皮肤黏膜而引起的一种炎症性、复发性疾病[2]。生殖器疱疹属中医“热疮”、“阴疮”的范畴。杨师认为GH主要病因是“交媾不洁”，其发病机理为“湿热淫毒下注阴部，久羁则灼伤气阴，正气不足，正虚邪恋，故病情反复发作”。本案湿热淫毒缠绵黏滞，蛰伏体内，久伏则耗气伤阴，形成正虚邪恋之势。因不洁性交，引触伏邪，湿热淫毒再度循经走窜，而见诸症。湿热下注之证较著，急则治其标，故初诊以萆Z、生薏仁、土茯苓、泽泻淡渗利湿；白花蛇舌草、淡竹叶、黄柏泻火解毒、清热利湿；板蓝根、大青叶清热解毒；并佐以黄芪、生地益气托毒，养阴护正；丝瓜络通络引经。二诊伏邪渐去，阴伤之象暴露无疑，遂加以扶正养阴、清虚热之品；纵观全方，清补并举，共凑解毒除湿，滋阴清热之功。药证相合，故能徐建远功。