抽动秽语综合征是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见,男女之比为3:1,90%以上于2~12岁之间起病。抽动秽语综合症是在儿童期起病的一种神经精神障碍,其发病原因目前尚不十分明了。主要表现:抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始,逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样,比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声,可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后逐渐产生语言运动障碍,部分病儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。抽动部位、频度及强度均可发生变化,患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重,精神放松时减轻,睡眠后可消失。患儿智力一般正常,部分小儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。
目前该病的治疗方法抽动秽语综合征的发生逐年上升。由于发病机制尚不清楚,多采用对症处理。氟哌啶醇等中枢神经系统药治疗TS疗效肯定,但易发生锥体外系等副作用,而且对小儿肝脏肾脏多有损害。故儿童用西药要多慎重。
中医历代文献无多发生性抽动症病名的记载,根据笔者查阅文献和多年临床经验我认为单从症状上判断,中医可以把该病归于慢惊风、抽搐、肝风症、风痰证范畴,也有将本病归于颤震、痉风、郁症范畴,目前尚无统一病名。笔者认为该病的病因病机:主要是血虚生风,肝阳上亢,肝风内动。近几年来,我在临床中应用中医辨证论治分证诊治,中药治疗临床取得了比较满意的疗效。下面是我跟踪一年的一个患儿的病例。
患儿杨某,男,11岁,眼睛和口角不自主眨动2年余,每天发作十余次。今年2月18号就诊。近日来因着凉后出现流清涕,饮食一般。查见:面色暗淡,舌淡,苔白,脉缓,精神一般。开方如下:
黄芪 茯苓 白术 炙甘草 蝉蜕 薄荷 荆芥 防风 柴胡 当归 生地 白芍 地龙 僵蚕
用药8付后,患儿家长来电话,说患儿服药两剂后,明显感觉眼角有力量牵制其眨动。8剂后口角眨动明显消失,眼角仍有眨动,单次数明显减少。
6月25号,电话就诊,上次服药20剂后,症状已基本控制,偶有发作,近来又发作频繁,原方基础上加大黄芪量,加钩藤,决明子,枸杞,天麻,菊花
连服20剂后电话随诊,症状已无。
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