1、临床资料

所选病例全部为湖南中医药高等专科学校附属第一医院皮肤科2010年9月～2012年9月期间的门诊患者，共计70例，均符合口周皮炎的诊断标准[1]，按照就诊先后顺序采用随机数字表法分为治疗组与对照组。

治疗组35例，男性9例，女性26例，平均年龄(25.13±7.21)岁，平均病程(13.19±6.57)月;对照组35例，男性10例，女性25例，平均年龄(24.98±7.14)岁，平均病程月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　2、治疗方法

　　2.1治疗组单纯采用中医药治疗

　　①给予沙参麦冬汤加减内服，基本方：南沙参15g、麦冬10g、玉竹15g、百合10g、人参叶10g、生地15g、知母10g、生石膏20g、葛根15g、黄芩8g、薏苡仁20g。以上诸药，每日1剂，煎水400ml，分2次温服;

　　②另每日取黄连5g，于煮饭时蒸水约10ml，用棉签蘸取药液外涂患处，每日3-4次。

　　以上两组患者，治疗期间均嘱少食辛辣刺激、油炸食物，保证新鲜蔬菜和水果的食入量，保持心情舒畅，作息时间规律;均以15天为1疗程，治疗2个疗程后评价疗效，并于治疗结束后3个月随访，记录复发情况。

　　3、疗效观察

　　3.1观察指标

　　分别于治疗前及治疗4周后进行自觉灼热感与瘙痒感评分，并对丘疹、脓疱、红斑、鳞屑等客观症状进行评分，根据无、轻、中、重依次计为0分、1分、2分、3分，治疗结束后根据皮损积分下降百分比评价两组临床疗效。

　　3.2疗效评定标准[2-3]痊愈

　　皮损积分下降>95％，无新发皮疹;显效：皮损积分下降60％~94％，无新发皮疹;进步：皮损积分下降20％~59％，存在少许新发皮疹;无效：皮损积分下降<20％，不断有新皮疹出现。有效率=[(痊愈+显效)/总例数]×100％。

　　3.3统计学方法

　　采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　4、结果

　　4.1治疗后两组复发情况比较与分析

口周皮炎是皮肤科常见疾病，其发病机制尚不明确，可能与饮食、环境、接触过敏、内分泌改变、化妆品、使用含氟的牙膏或含氟的皮质激素有关，日光因素可使症状加重，但具体病因医学界并没有定论[4-5]。

根据口周皮炎发病机制的多样性，其治疗方案亦多种多样，如使用四环素、米诺环素、红霉素等抗生素，外用润肤剂或糖皮质激素进行治疗，虽能暂时缓解患者的临床症状，但极易复发，严重者甚至可能形成激素依赖性皮炎，给治疗增加难度。

　　口周皮炎在祖国医学中归属为“疮疹”、“口吻疮”、“唇风”、“唇茧”等范畴，病位在肺胃，多因火热毒邪侵袭，久伏体内，致湿热内生，肺失于疏散，脾胃为湿热所困，两邪相搏、上蒸下蹿、充溢肌肤而发于唇口。中医治疗口周皮炎，临床多以苦降泄热为主，而不重视润肺生津、健脾益胃，殊不知肺经有热、湿热内困脾胃，可致脏腑津液亏损，若此时再一味地投以苦寒泄热之品，则必将加重阴液亏虚，使虚火内生，病症难除。

　　笔者在临床辨证基础上结合皮肤生理病理特点，在滋润肺阴的基础上并施清热凉血、健脾益胃之品，则可达清热不伤阴、滋阴不助热之功。中医外治法是与内治相对应的一种行之有效的治疗方法，《理瀹骈文》曾指出“外治之理，即内治之理;外治之药，即内治之药，所异者法耳”。

　　本研究表明，运用沙参麦冬汤加味内服联合黄连蒸水外用治疗口周皮炎，能有效改善患者瘙痒、灼热、丘疹、红斑、脓疱等症状，提高总体疗效，与对照组相比具有显著性差异(P<0.05);随访3个月，治疗组复发率亦低于对照组，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。总之，发挥中医药在口周皮炎治疗中的优势，可标本兼治，值得临床推广。