1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　眼部带状疱疹是一种性质较为严重的皮肤病，由三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘-带状疱疹病毒感染所致，起病初期表现为受累三叉神经的分布区皮肤出现簇集性水疱、剧烈的神经痛、眼睑水肿、怕光、流泪等，严重时可并发角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼[1]。本病起病急，发病时患者十分痛苦，常难以忍受。我科近年来辨症运用中西医结合的方法治疗风热毒蕴型眼部带状疱疹，效果满意，现总结分析如下。

　　1.2病例入选标准

　　1.2.1西医诊断标准参照赵辨《临床皮肤病学》[2]拟定：

　　①可有发热、疲倦、全身不适、神经痛、畏光、流泪等前驱症状;

　　②眼睑皮肤出现簇集性水疱，不超过颜面正中线;

　　③沿神经支配区呈放射状神经痛是本病的特征;

　　④眼科专科检查正常或并发有角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼;

　　⑤白细胞正常、降低或升高;

　　⑥入选前均未曾经过抗病毒等一切药物治疗。

1.2.2中医风热毒蕴型症候诊断标准

皮疹潮红，疱壁紧张，灼热刺痛;胞睑红肿，胞轮色正常、红赤或白睛混赤，口干口苦，溲干便结;舌质红，苔黄，脉弦数。

　　1.2.3排除标准

　　①不符合诊断标准者;

　　②排除心、肝、肾、造血系统等严重疾病者;

　　③无法控制的严重糖尿病及高血压病;

　　④妊娠或哺乳期妇女;

　　⑤精神病患者;

　　⑥未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

　　1.3治疗方法

　　对照组:

　　①对照组则给予阿昔洛韦注射液500mg稀释于0.9％氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d;维生素B12注射液，1次/d;去痛片，口服，1-2片/d，3次/d;

　　②局部皮肤外涂炉甘石洗剂，3次/d，遇紧张性大疱在无菌操作原则下先抽取疱液;

　　③并发细菌感染者选用敏感抗生素;

　　④并发角膜炎患者滴阿昔洛韦眼药水，1次/2h;并发虹膜睫状体炎患者，除如角膜炎滴阿昔洛韦眼药水外，再滴复方托品酰胺滴眼液散瞳，3次/d;并发青光眼患者，快速静滴甘露醇250ml，1次/d，滴马来酸噻吗洛尔滴眼液，1-2次/d，每日监测眼内压;

　　⑤降血压、降血糖等对症支持治疗。

　　1.4观察指标

　　主要观察眼部的损害(结膜、角膜、虹膜睫状体、眼底、视网膜、眼外肌)、皮肤损害(无新发水疱出现的时间以及水疱开始干涸、结痂的时间)、自觉症状(疼痛、灼热感)的严重程度及减轻或消失时间，共治疗2周，评价两组总体疗效及平均治愈时间。

　　1.5疗效标准

　　临床疗效评定标准[4]：痊愈：疱疹完全消退，疼痛消失，结膜充血水肿消退，角膜虹膜睫状体炎消失，角膜荧光素染色呈阴性，视网膜眼外肌无损害;有效：疱疹大部分消退，患处疼痛、结膜充血、角膜虹睫炎明显减轻;无效：疱疹无消退或增多，疼痛无减轻，结膜充血、角膜炎、虹睫炎无改善，角膜荧光素染色呈阳性。

　　1.6统计方法

　　应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料用±s表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用两样本均数的t检验。

　　2、结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　将两组患者治疗2周后的临床疗效进行比较，治疗组痊愈为94.3％，明显高于对照组(80.0％)，两组比较差异具有统计学差异(χ2=4.200，P=0.040<0.05)，表示治疗组临床疗效明显优于对照组。

　　3、讨论

　　带状疱疹是皮肤科常见疾病，近年来发病率呈逐年上升趋势，可发生于人体皮肤任何部位，治疗不当亦导致后遗神经痛的发生，严重影响患者生活治疗。眼部带状疱疹是其中最严重、危害最大的一种，它可以引起脑炎、视神经损伤，甚至造成眼睛失明。在祖国医学中，带状疱疹属于“蛇串疮病”、“缠腰火毒”、“风赤疮痍”的范畴。眼部带状疱疹多因情志不遂、饮食失调、外感风热毒邪，致脾失健运，脾经有热，复感风邪，风热循经上攻所致。