涎腺包括三对大涎腺(即腮腺、颌下腺、舌下腺)以及散布在分布于口腔粘膜下的许多小涎腺,这些涎腺组织发生肿瘤的比例较高,为常见病。
一般来说,各涎腺中,腮腺发生肿瘤最多,占80%;颌下腺肿瘤约占5-10%;舌下腺肿瘤较少,仅约1%左右;小涎腺肿瘤约占10-15%,混合瘤是发生于涎腺的一种最常见的良性肿瘤。
1、涎腺部位之无痛性肿块,生长缓慢。
2、肿物小者表面光滑,大者呈结节状,质地中等偏硬,无压痛,活动(发生于腭腺者可不活动),无面瘫。
3、涎腺造影示良性占位性病变。
4、B型超声波见境界光滑的反射图像,内部回声波分布光点均匀。
5、生长加快、硬度增加、活动度下降甚至固定、面神经麻痹、皮肤溃疡等恶变征象。
治疗措施
1、因肿瘤部位常较深在,一般不宜作术前活组织检查。
2、常需手术当中作冰冻活体组织检查以明确诊断。
3、混合瘤为临界瘤,单纯包膜外切除常有复发,多次复发有可能恶变,故应适当扩大手术安全缘,小涎腺混合瘤:瘤体外0、5cm的正常组织内切除;颌下腺混合瘤:同期摘除颌下腺;腮腺混合瘤:腮腺浅叶或深叶同期摘除,保留面神经。
涎腺混合瘤必需手术治疗,由于此瘤为临界瘤,带瘤生存时间过长或不适当的处理刺激后可致恶变,因此一旦发现涎腺部位的肿块应及时手术切除,切忌使用一些不明成分的药物外敷治疗,本瘤一般生长缓慢,可较长时间无症状,但如发现生长加速,硬度增加等即提示恶变,应立即手术,但恶变后手术的预后远不及良性期手术的预后好。
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