阴道异常出血

　　1、基于

对中医“久漏久崩，宜清宜通”的理解，除急崩外，一般不宜止血而应理血，务使瘀血散化，经络疏通，血行归经，方能血止。

　　2、量多时选：

　　(1)血余炭、炒蒲黄、大小蓟。

　　(2)仙鹤草/荆芥炭、贯众炭/大小蓟。

3、有瘀者：

经血内有紫暗色块、舌体紫暗。茜草/乌贼骨、棕榈炭/乌贼骨

4、证属虚寒者：

面色灰暗白，舌体淡胖。赤石脂/禹余粮。

5、有湿热者：

经血腥臭味、舌体暗红、苔黄腻。鹿衔草/椿根白皮、丹皮/马鞭草。

6、量少淋漓者：

收敛止血。仙鹤草/地榆/双花、棕榈炭/五倍子

7、证属阴虚者：

手足心热、舌体红瘦。

　　灸龟板/阿胶、灸龟板/旱莲草、旱莲草/仙鹤草。

8、经前漏红：

多反复、难治，多分两型论治。

　　(1)兼夹心肝郁火、湿浊、血瘀：经血暗红、心烦口苦、舌体暗而苔黄腻。用药不能过涩、过温，谨记因势利导。

　　(2)属阳虚病变：面虚肿灰暗、形寒肢冷、舌体胖。治宜益气助阳。

　　(3)夹血丝者：地榆/仙鹤草。

9、间期出血：

即排卵期出血。

　　(1)背景：

　　A、经间期是蕴洇状况下的气血运行较活跃的阶段，胞卵需顺势破膜而出，故气血宜动不宜静。

　　B、动稍过，则有出血;静则胞卵不能排出。

　　(2)病机、治则：

　　A、多系肝经有湿热内蕴。

　　B、宜散湿热，切勿过用固敛酸涩之品。

　　经行头痛

　　1、临床以40岁妇女多见。

　　处方中必用曼荆子、合欢皮、淡竹叶、桑叶、杭菊花、钩藤等。

　　2、临床以肝火夹血瘀/痰湿者为多。

　　(1)肝火者：口苦、咽干、易怒。

　　(2)夹血瘀者：头刺痛、畏寒。

　　(3)夹痰湿者：头闷痛、咽中有痰，治宜清泄。

　　3、注意选用引火下行之品，如茵陈/牛膝。

　　痛经

　　1、诊疗体会：

　　(1)不通则痛，痛则不通;不通则不营，不营亦不通。

　　(2)血得温则行，气营则帅血行。

　　(3)虫类嗜血走窜之品能通、能行。

　　(4)注意选用调理心、肝经脉的血分药。

　　2、嗜血走窜：疼痛时间长难忍，诸药无效。水蛭、全蝎、蜈公、地龙。

　　3、解痉止痛：痉挛性疼痛难忍。土鳖虫/水蛭、葛根/青风藤。

　　4、温通血脉：小腹冷痛，得温则解。台乌/艾叶、桂枝/艾叶、艾叶/肉桂。

　　5、不营而痛：隐隐而痛、喜按。鹌鹑肉及蛋，紫河车、鹿角霜、肉苁蓉。

　　6、服药注意：虫类走窜之品宜饭后服用。

　　闭经

　　1、无血可下而闭者：消瘦、闭经。

　　(1)宜肝肾两补，用静补+行血之法。

　　(2)静补：静能生水，用四物汤加减。

　　(3)行血：丹参、川芎、鸡血藤、苏木、益母草等。

　　2、治疗勿忘心：“欲补肾者，须宁心，使心得降，心得降则肾自实”。

　　3、闭经伴泌乳：荷叶蒂/山楂/生麦芽。

　　4、用药注意：欲孕者，排卵期后勿用有碍胎元药物。