三叉神经痛的首选治疗是口服药物,包括一大类药物(卡马西平、奥卡西平、巴氯芬、加巴喷丁、苯妥英钠……),都是适用的。服用药物的情况下,患者在数年间都可以获得满意的镇痛效果。我们需要注意的是,这些药物的作用原理,都是降低神经兴奋性,在服药后的6小时内抑制患者的疼痛感觉。但是,药物无法解除血管对神经的压迫,无法改变疾病自身的发展;所以到了后期,三叉神经受压损伤越来越重,疼痛越来越剧烈,药物就渐渐失效了。
对于药物失效的患者,就需要针对病因进行治疗了。三叉神经微血管减压术,是目前国际公认的标准治疗手段。这种手术的方案,是在耳后发际内做一个小切口,入颅找到三叉神经根部的压迫血管,将血管牵开远离神经,再在神经和血管之间垫上柔软的缓冲垫(Teflon垫片),手术就大功告成了。
这个手术由美国人P.J. Jannetta发明,然后在全世界推广,已经开展超过40年了。手术的有效性超过90%,安全性也得到了很好的验证。每年,全世界范围内有超过10万人接受这种手术的治疗。大量的药物治疗无效的三叉神经痛患者由此摆脱了疼痛的困扰,开始了崭新的生活。
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