患者提问：医生您好，我今年才34岁，但是已经患有三叉神经痛2年了。每天都吃卡马西平药物控制。我听说三叉神经痛一般都是老年人才得的病，我这么年轻，怎么也会得这个病呢？

　　医生：这位患者朋友您好，其实不止是您这样的年轻患者，一些年老的患者也有同样的疑问。我在这里将您和老年患者的疑问一并回答。

　　在所有确诊三叉神经痛的患者中，其实背后的原因有两大类。虽然这两大类病人的疼痛表现非常类似，但是对专业从事三叉神经痛治疗的医生来说，弄清楚这两大类病因是非常重要的。

　　第一类是各种器质性病变造成的三叉神经痛，例如脑肿瘤、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、皮样囊肿、疱疹病毒感染、多发性硬化等原因，都可能引起面部疼痛，我们称之为“继发性三叉神经痛”。这类继发性三叉神经痛一定要在大型综合性医院的神经外科正规治疗原发病，原发病治好了，继发的疼痛也自然会缓解。总体看，这类继发三叉神经痛仅仅占所有三叉神经痛患者的10％还不到，不是我们今天解释的重点。

　　第二类又名“原发性三叉神经痛”，占所有三叉神经痛患者的90％以上，才是我们今天解释病因的重点。在上一篇问答中，我们了解到三叉神经支配面部的感觉，几乎所有的原发三叉神经痛患者的病因，都是源于三叉神经根部被一根血管压迫所致。这根血管压在三叉神经上，干扰了三叉神经内部的微电流信号传导，产生异常的电流信号，患者就会感到异常的疼痛。随着血管对神经压迫的持续，经年累月，三叉神经的损伤越来越重，患者的疼痛症状也就越来越重了。

　　至于为什么颅内的正常血管会移位、压迫三叉神经，这个问题学术界还没有得到满意的答案，只能说一部分病例与血管硬化有关，可能更大的因素还是在于正常的解剖变异。尽管这个病大部分发生于50岁以上的老年人，但是个别情况下，一些年轻的血管也出现了移位，所以偶尔也会遇到20-30多岁的患者就诊。