一、治疗心脏瓣膜病的方法:
药物治疗 心脏瓣膜病的治疗有多种多样,很多病人在疾病的初期,往往还是使用的非手术的治疗,这些病人就是刚刚发病人又年轻,也没有手术治疗的思想准备,临床上看手术指征也不明确的情况下,那么控制一定的活动量,用一些药物治疗主要是强心、利尿、扩张血管等等,如果年轻有风湿活动的那么还要进行抗风湿治疗,就是病因方面的治疗。有并发症的,药物治疗要根据病人的并发症,有水肿的要利尿、补钾,有瓣膜感染的要抗感染治疗,这些都是要看情况的。这些病人大多不会影响正常的生活和工作,病人不要有过多的思想负担。有些这样的病人不需要特殊治疗,只需要定期复查(心脏彩超和胸片,1-2年一次)。
介入治疗 介入治疗心脏瓣膜病是一种微创伤的治疗方法,通过心导管对病人狭窄的瓣膜进行扩张,达到一个缓解狭窄的效果。更新的比较前沿的就是通过介入的方法来换瓣,或者是通过介入的方法来进行瓣膜关闭不全的矫治。 少部分病例可以进行接入治疗,或作为换瓣术的前期治疗。
手术治疗 是主要的根治性手段。 外科手术治疗心脏瓣膜病主要是直接对瓣膜的病变进行处理,通常是在全身麻醉下的开胸手术,来进行二尖瓣的成形或者是二尖瓣置换,主动脉瓣的置换等等,有需要的情况下还要做三尖瓣的成形或置换。 心脏瓣膜手术后一年要复查超声,观察瓣膜功能,如果机械瓣出现撕裂,生物瓣出现钙化,需要考虑再次手术,二次手术的风险较一次手术会增大,所以要注意复查,及时发现瓣膜是否发生钙化,感染等情况。
二、换瓣手术成功率与风险
成功率:手术成功率 95-99%,平均98%;围术期死亡率 1-5%,平均 2.5%绝大部分病人,可通过换瓣术,恢复活跃的生活方式,获得新生。
风险(并发症)常为上述死亡率的原因。这些并发症包括(但不限于)低心排,心律失常,呼吸窘迫综合症,肾功能不全,意识障碍,出血,高血压和心衰必须指出:
即使术后出现这些并发症,大多数病人仍能通过监护治疗和器官功能支持,挽回生命,恢复健康。而实在难以挽救的只占1-5%。
三、人工心脏瓣膜的选择
共有两类人工心瓣可供选择:机械瓣或生物瓣。
机械瓣的优缺点:
优点:
机械瓣植入体内,如保养得好使用的得当,长期使用都不会有问题。
机械瓣膜的加工制作都是在精密的设计和控制之下,可做出好的
机械瓣是不断发展的,现在是第三代的机械瓣主要是双叶瓣。
缺点:
不是中央血流型,它的血流动力学比起生物瓣来没有那么的好。
有噪音。
需要终身抗凝。
生物瓣的优缺点:
优点:
较接近天然瓣膜的构型,中央血流型
柔软,不易发生机械故障
没有噪音
生物相容性号,不需长期抗凝。
缺点:
耐用期不长,在体内钙化衰变毁损,从植入到毁损时间是几年到十几年。
人工心脏瓣膜的选择
根据病人的不同要有不同的选择。比如,年轻的妇女没有结过婚,又有生育的要求,但是心脏病的问题很严重了,需要手术的这种情况下可能会建议她使用生物瓣,告知原因后由患者来进行选择。或者建议患者生物瓣置换以后生完了孩子以后,过些年生物瓣不行了,再来做第二次手术,更换成机械瓣。
如果是一个年龄在65岁以上的老年人,考虑到生活就医的不方便,那么使用一个生物瓣也可以。
如果是一个男同志没有以上两种的特殊情况,对于生物瓣或者是机械瓣就都是可以自由的选择的。
还要考虑的一个就是医疗的方便性,比如要抽血、化验、调整用药等,还有可能之后有其他的疾病需要手术,机械瓣稍微麻烦。
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