脊柱微创技术的优势是:创伤小,出血少,肌肉软组织损伤小,术后恢复快。尤其是对于腰椎退变类疾患,包括(腰椎间盘突出/膨出/脱出、腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,腰椎节段不稳症、腰椎退变性侧凸畸形)。
1、其中对于腰椎间盘突出/膨出/脱出、腰椎管狭窄症,目前最好的微创技术是经皮内镜技术摘除髓核,解除神经根压迫。这种技术是直视下操作,减压更为彻底,切口约0.7cm,术后症状改善率更好,临床满意率可以达到90~95%左右。这种技术在国际上开展也是最近10年的事情,在中国开展有5年左右。是一种目前最先进的微创技术。需要强调的是:这种技术不是椎间盘镜技术,不是经皮切吸、射频、激光或臭氧技术。这种技术术后效果与开放手术相当,但其切口更小,术后恢复更快。
2、对于存在腰腿痛,但具体病因不是很明确的病人,可以采用“选择性神经根封闭,椎间盘造影,硬膜外造影,硬膜下造影”进行诊断性治疗,即可以达到手术治疗目的,又可以达到明确诊断的目的。
3、对于严重腰痛,保守治疗无效,而关节突封闭有效(效果持续时间不长)的患者,可以采用经皮脊柱内镜下脊神经后内侧支切断术。
4、对于腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,腰椎节段不稳症、腰椎退变性侧凸畸形的患者,最佳的手术方式是管道辅助的小切口技术(包括Mis-TLIF,Mis-XLIF,Mis-ALIF,Mis-DLIF)。这种技术的优点是:术中出血少,术后感染率显著低于传统的开放手术,术后康复快。但是并不是所有的此类患者都适合做这类手术,只有少于3个节段的患者,才适合。
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