隐睾的形成

　　隐睾（cryptorchidism）：指阴囊内无睾丸。隐睾症并非是一种发病机制下的单一病程，而是一组由多种病因造成的被人们说熟识的临床异常的总和。迄今为止，隐睾发病原因尚在研究过程中，其可能的发病机制包括：睾丸引带发育异常；腹股沟发育异常及鞘膜管异常；附睾附着异常；内分泌异常；睾丸自身发育异常。

　　隐睾的临床症状

　　隐睾症患儿的阴囊一侧或双侧较小，触诊阴囊内无睾丸，在腹股沟区域常可扪及睾丸样物；部分患儿为高位隐睾，阴囊内及腹股沟区域均不能扪及睾丸样物；隐睾患儿还常伴有腹股沟斜疝或鞘膜积液。

　　隐睾的危害

　　隐睾有4大方面的危害：

　　1、癌变：隐睾患者发生生殖细胞肿瘤的相对危险约为正常人的40倍；隐睾治疗的年龄与睾丸恶性变的相对危险呈正相关；睾丸未降的位置越高，恶性变的风险越大。

　　2、不育症：大龄患者睾丸组织学结果很差；单侧隐睾精液分析50％异常，双侧隐睾75％精液分析异常。

　　3、睾丸扭转：由于隐睾及其系膜间解剖学异常，更易发生扭转、受到损伤。

　　4、睾丸损伤：由于隐睾位于腹股沟管内或耻骨结节附近，比较表浅固定，没有正常睾丸阴囊的缓冲保护。

　　5、其他：一定的心理影响，合并的鞘膜管异常 （疝/鞘膜积液）。

　　隐睾的治疗

　　1、<6< span="">月：观察为主。大约70％～77％的隐睾通常在出生后3月内自发下降至睾丸，但至6个月后继续下降的机会明显减少。

　　2、6～12月：继续观察或积极手术或双侧患儿可考虑激素治疗。激素治疗的基础是通过刺激不同水平的下丘脑-垂体-性腺轴使其体内产生更多的睾酮。药物种类：GnRH/LHRH；hCG。

　　激素治疗的副作用：阴囊皱折增加和色素沉着，外生殖器增长；部分可有精神改变或明显体重增长；较长时间或大剂量hCG可能引起骨骺早期愈合。

　　3、12月～18月：积极手术治疗。

　　隐睾术后的并发症

　　1、 根据术中情况决定手术方式，不排除做分期手术或腹腔镜行Fowler Stephen手术的可能；

　　2、手术目的为改善睾丸生长发育环境，防止睾丸恶变，对于睾丸已经存在的损伤无法修复，仍然存在远期睾丸肿瘤发生的风险，仍然存在不育的风险；

　　3、睾丸下降位置不满意，无法下降至阴囊底部可能，可能因睾丸萎缩，无法探及睾丸；可能因睾丸发育极差，予发育不良睾丸切除；

　　4、术后睾丸萎缩、变小；睾丸位置回缩；

　　5、术中、术后出血，感染，术后阴囊肿胀。

　　哪些患儿应施行隐睾手术

　　依照医学的基本观点，原则上，只要诊断明确的年龄≥6月的隐睾患儿均可行隐睾手术治疗。

　　隐睾术后护理要点

　　1.体位与活动：术后需去枕平卧6小时。因为在麻醉情况下呼吸道分泌物增多，肌肉松弛，容易引起呕吐，误吸，如有呕吐请及时清除呕吐物，更换清洁衣裤，并需注意观察孩子口唇颜色，如有发绀、喉头痰鸣、呼吸困难，需理立即通知医生或护士。术后护士将常规为您的孩子安置6小时心电监护及吸氧，请注意勿让孩子抓扯管道，6小时后可适量下床活动，注意避免用力排便 、咳嗽，避免过度用力，术后1月避免剧烈运动。

　　2.伤口护理：伤口如有少量渗血为正常现象，无需处理，如渗血为鲜红色，面积浸湿全层纱布，请及时通知医生；通常伤口外层贴透明防水敷贴，注意防止尿液浸湿伤口，保持床铺清洁干燥，及时更换尿布。术后7天拆除腹股沟区域伤口敷料，术后12天拆除阴囊处伤口缝线和敷料。拆除敷料后，如伤口愈合佳即可洗澡。

　　3.饮食：麻醉清醒前不得进水和进食，手术后2小时可进少许白开水水，若无恶心，呕吐等不适可清淡易消化食物，如稀饭、牛奶、面条、蛋糕等，术后第一天恢复正常饮食。鼓励患儿多饮水，多进食粗纤维食物，保持大小便通畅。