一般情况下阴茎适当发育对重建尿道比较有利。国外在患儿半岁左右就开始手术,由于黄种人自身发育情况的限制,以及护理条件、术后家庭健康支持等所限,陈绍基教授一般建议一岁半左右开始手术。这样可以在孩子懂事之前解决问题,能够避免给患儿造成过大的心理影响。但手术时间并不是绝对的事情,主要依据是阴茎发育的局部状况。对于阴茎发育情况好的孩子可以在一岁左右手术治疗,对于重型尿道下裂中需要分期手术的病人也建议第一次手术的时间在一岁左右开始,这样可以给二期手术留有更为充分的时间。所以建议在生后明确尿道下裂诊断之后不一定等到最初医生所说的年龄再就诊,而是在一岁左右再找专科医生就诊,结合患儿情况和医生情况衡量手术时机。过早手术治疗会加大手术并发症的几率。
阴茎发育主要取决于患者自身的发育能力,正常人阴茎大小也是有差异的。在近三十年的手术治疗观察和随访中我们发现多数尿道下裂患儿术后进入青春期的阴茎发育情况是与正常儿童相近的,少数合并阴茎发育不良的患儿能够早一些进行人为干预对以后的发育有利。更主要的是对患儿的心理影响。孩子进入幼儿园、学校不能站立排尿对孩子的心理影响还是比较大的,多数会比较自卑,甚至自闭。不愿与其他孩子交流,甚至对上学产生抵制情绪等等。孩子开始有这样的意识一般是在三岁左右开始,所以我们建议治疗时间尽量不要晚于三岁。
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