经常在门诊遇到一些家长带着小孩来就诊,“我的小孩有时看电视喜欢斜着看,是不是斜视?”“我的小孩别人都说是斗鸡眼,是不是斜视?”
在临床上诊断是不是斜视主要通过角膜映光法,用手电筒距患儿33cm处垂直鼻根部照射,观察映光点在角膜上的位置,如果在角膜中央,且交替遮盖、遮盖去遮盖患儿双眼均不移动,表明患儿没有斜视。
有些儿童看起来像斜视,但通过角膜映光法检查没有斜视,这类儿童称为“假性斜视”,是因为小孩鼻梁塌,内眦赘皮过宽导致,给人的感觉像“斗鸡眼”,随着年龄增长,小孩鼻梁长高了,内眦赘皮消失了,小孩看起来就不再是斜视了。
还有一些儿童家长反映怎么有时后看起来斜,有时候看起来又不斜,这类患儿称为“间歇性斜视”,这类斜视是不稳定的,小孩注意力集中时眼位正,没有斜视,走神时眼睛就发生偏斜,通过角膜映光法结合遮盖去遮盖可以诊断。通过做同视机检查患儿有没有双眼同视功能决定患儿手术时机,如果患儿双眼同视功能还存在,且斜视没有加重倾向,可以通过双眼同视机训练矫正斜视;如果双眼同视功能已丧失,可以尽早做手术,术后再做通过同视功能训练。
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