1、如果膝关节上下楼疼可在腰二、三找原因;
2、如果腰部疼直接找腰三、四;
3、如果腿的外侧痛查腰四、五;
4、如果腿的后侧疼痛找腰五和骶一;
5、如果休息后加重,活动后减轻找椎间盘;休息后减轻,活动后加重找椎管狭窄;
6、如果大小便异常,说明髋关节可能障碍,
7、如果大腿内侧受限找骶髂。成都中医药大学附属医院推拿科袁强
8、一侧疼为腰突。
9、两侧疼为椎管狭窄。
10、三点疼为膨隆,疝。
11、中间疼为伤筋。
12、三年以上可钙化增生。
13、向后鼓为后突。
14、脊柱塌陷为前突,再者为滑脱。
15、两节一侧疼为捻转。
16、交叉疼为旋转。
17、3节一侧疼为风湿。
18、4、5两侧疼为肾虚。
19、5、1两侧疼为风湿。
20、肌肉僵硬(晨僵)、腰椎活动受限为脊柱强直。
腰间盘突出症产生的原因如图:
主要是椎间盘本身退行性变,如外伤、慢性劳损、以及受寒湿等因素,而使腰椎间盘纤维环产生破裂,以致髓核突出。
不同部位的椎间盘突出症临床表现:
、如果膝关节上下楼疼可在腰二、三找原因;、如果腰部疼直接找腰三、四;、如果腿的外侧痛查腰四、五;、如果腿的后侧疼痛找腰五和骶一;、如果休息后加重,活动后减轻找椎间盘;休息后减轻,活动后加重找椎管狭窄;、如果大小便异常,说明髋关节可能障碍,、如果大腿内侧受限找骶髂。成都中医药大学附属医院推拿科袁强、一侧疼为腰突。
、两侧疼为椎管狭窄。
、三点疼为膨隆,疝。
、中间疼为伤筋。
、三年以上可钙化增生。
、向后鼓为后突。
、脊柱塌陷为前突,再者为滑脱。
、两节一侧疼为捻转。
、交叉疼为旋转。
、3节一侧疼为风湿。
、4、5两侧疼为肾虚。
、5、1两侧疼为风湿。
、肌肉僵硬(晨僵)、腰椎活动受限为脊柱强直。
腰间盘突出症产生的原因如图:
主要是椎间盘本身退行性变,如外伤、慢性劳损、以及受寒湿等因素,而使腰椎间盘纤维环产生破裂,以致髓核突出。
不同部位的椎间盘突出症临床表现:
根据压痛点,下肢感觉减退部位,反射,X线摄片及椎管造影与CT等来加以明确定位。
腰3-腰4椎间盘突出症(压近腰4神经)疼痛在腰部,一侧臀部,大腿后外侧,并向大腿前方及小腿前内侧放射;小腿前内侧麻木;膝反射减弱或消失;腰3棘突旁相当于椎间隙处有压痛点;膝关节伸展力弱;腰4-腰5椎间盘突出症(压迫腰5神经)骶髂关节,髂关节及大腿小腿后外侧疼痛,并放射至小腿前外侧,足背及拇趾。
小腿外侧足背包括拇趾有麻木感;拇趾背曲力减弱;跟腱反射可无改变或减弱;腰4棘突旁有压痛点;腰5-骶1椎间盘突出症(压迫骶1神经)在腰骶关节一侧臀部、大腿与小腿后外侧和足部有疼痛;小腿足外侧包括外侧三趾麻木;足及拇趾跖屈力减弱;小腿三头肌无力或萎缩;跟腱反射减弱或消失;腰5棘突旁有明显压痛点;腰2-腰3椎间盘突出在臀部和大腿外侧出现感觉麻木或过敏,股四头肌弱,膝反射减弱。
中央型腰间盘突出症:当大块椎间盘组织向中央突出时,常表现为腰部及二下肢均痛,并出现二下肢麻木乏力,重者无力行走形同截瘫,会阴部感觉消失,大小便功能障碍,提睾反射提肛反射消失等,如做手术后,可遗有轻重不等的性功能障碍。
腰间盘突出症可与腰椎管狭窄伴发,但腰椎管狭窄可以没有腰间盘突出。鉴定方法:
间歇性跛行:即由于步行引起相应椎节缺血性经根炎,而出现下肢跛行,疼痛及麻木等症状。蹲下休息片刻,疼痛即可消失。即重新再行走,之后再次发作,又再休息,故而谓之“间歇性跛行”;腰椎间盘突出症合并椎管狭窄时可同时发生。单纯椎间盘突出症虽有时出现相类似现象,但休息后又稍许缓解,而难以完全消失。椎管狭窄患者主诉常常很多,在体检时由于候诊时的休息而使根缺务性变消失或,以至无阳性发现。与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症关及人机交互明显不同。腰后伸受限,但可前屈:由于后伸时使腰椎椎管内有效间隔更加减少,而加重症状并引起疼痛。因此患者腰部后伸受限,并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。由于这一原因,患者可出现“骑车能行数里,步行难过百米”。与椎间盘突出症明显不同。
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