乳腺纤维腺瘤

　　【什么是乳腺纤维腺瘤】

　　乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内的，由纤维组织和腺上皮构成的混合性瘤，是乳房最常见的一种良性肿瘤。常发生于青春期后任何年龄的女性，以20-30岁最多。一般认为其发生与体内雌激素水平相对增高有关 。

　　【表现及风险】

　　主要表现为乳房肿块，多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，其包块大小不随月经周期变化。部分病例乳腺纤维腺瘤可与乳腺增生症共同存在，此时则可有经前后乳房疼痛。

　　乳腺纤维腺瘤好发于乳房的外上象限，常为单发，也有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。彩超检查提示：包块边界清楚，多呈横椭圆型，包块内无明显的血供。

　　肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变(恶变)。

　　【什么时候需要手术治疗】

　　1、对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，建议孕前切除为宜。

　　2、如果在妊娠哺乳期新出现的腺瘤，则首先观察其肿块生长情况，对于肿块生长迅速者，应尽早手术;

　　3、如果为35岁以上的女性发现腺瘤，特别是绝经后的女性新出现了腺瘤，则应立即手术切除，并做术中病理切片检查，排查恶性肿瘤的可能;对于术后于原处又复发的病例应警惕其恶变，每复发一次，就又增加了一些恶变的可能性。

　　所以，原则上仍应手术，并且在手术时需稍扩大切除一些周围腺体。

　　伴增生的患者术后可服中西药治疗 。

　　【怎么治疗】

　　乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术切除。

　　1、 手术方式：

　　传统开刀切除：优点：费用较低，适用于包块可触及(特别是包块较大)、位置较表浅的患者。

　　缺点：1.这种术式会在乳腺上留下疤痕，影响美观，对于乳腺多个象限内的多个肿物或肿物过小不能扪及者不能完全切除;2.年轻女性患者未哺乳者，可能导致乳管损伤，影响哺乳。

　　②真空负压旋切手术切除(麦默通)：是在腋下、乳房周围或乳晕等隐蔽的地方戳孔(约3mm)，在超声或钼靶引导下应用旋切刀将肿物旋切出来，痛苦小，术后只留下一个3mm左右大小的印痕，恢复快，不需住院，不用拆线。而且可以通过一个切口一次性同时切除多个肿瘤，多发肿物或临床触摸不到的微小肿物的病人特别适合采用这种手术。

　　微创旋切的技术优势还体现在对于性质不明的肿块可以在彩超定位下进行活检和病理检查，对3毫米微小的肿瘤也可精确切除，这对于乳腺癌的早期诊断和治疗无疑也是一种非常好的方法。

　　总结优点：切口少、小、美观;不用拆线;可切除彩超能见的小病灶，利于早癌的诊断。

　　缺点：价格较高

　　【健康教育】

　　1、术后需绷带加压包扎 ，在此期间及术后一月之内勿做急速扩胸、提重物、开车等上肢负重、肩关节外展运动，切不可擅自松开绷带，以免形成血肿。手术半月后可适当做按摩及理疗手术部位。

　　2、强调平衡膳食是乳腺纤维瘤患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。

　　3、乳腺纤维瘤术后要合理忌口：勿长期食用蜂王浆、蜂蜜、羊胎素、胎盘制剂等。

　　4、因患乳腺良性肿瘤的患者，患乳腺癌的风险会增加。故建议术后学会乳房自查(每月一次)，每年进行1-2次乳房的专科检查。