肺肿块患者的手术方式取决于肿块的性质、有无远处转移及患者各个器官(尤其是心肺)的功能。

　　手术有风险，因此我们对患者进行手术非常慎重。术前进行相关常规检查，尽量明确诊断，判断有无转移，判断患者心、肺等脏器功能如何。完善检查后我科所有教授在一起讨论是否应该对患者进行手术治疗，如何进行手术治疗及手术风险，如何避免出现手术并发症。如患者患有基础疾病，我们将患者各个器官的功能尽可能调整到最佳状态，尽最大努力为患者生命健康服务。

　　我们对肺肿块患者通常要做以下几个方面的检查：

　　1、体格检查：全面细致的体格检查是诊断疾病的基础，尤其应注意胸部左右二侧是否对称、呼吸活动有无减弱、一侧胸腔是否叩浊、听诊有无局限性哮鸣音、胸腔是否有呼吸音消失或减低，有无贫血貌、锁骨上淋巴结肿大也是检查的重点。

　　2、痰液的检查：主要针对伴有肺部感染患者，痰培养有利于找到感染的细菌，有利于有针对性的抗感染治疗。

　　3、肺癌标记物检测：常用的肺癌肿瘤标记物有NSE(神经烯醇化酶)、CEA(癌胚抗原)、CYFRA-211(细胞角蛋白，对诊断有一定的助作用。

　　4、胸部x线检查： 胸片是首选和最基本的检查方法。

　　5、胸部CT扫描：被公认为肺部肿块患者首选的断面检查方法。病灶局部高分辨薄层CT能更好地显示肿块内部结构与周围组织的关系及肿瘤界面，对鉴别诊断有重要意义。CT扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息，是肺癌患者最佳影像检查方法之一，应作为选择治疗方案之前必需的影像检查。

　　6、纤维支气管镜检查：是诊断支气管肺癌最为重要的检查之一，纤支镜检查具有可视范围大，可进入全部的段支气管，可在直视下进行各种活检、刷检、冲洗及拍照。目前已成为肺部肿块诊治的必不可少的检查方法。

　　7、腹部B超及CT：肝脏是肺癌常见的转移部位，约有28-33％的肺癌出现肝转移。肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17％-20％的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。需要腹部腹部B超及CT明确有无腹部转移。

　　8、头部CT：患者出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。另外，近年来由于对肺癌病员脑ct检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺肿块的病员脑ct应列为常规检查，以尽早发现脑转移。

　　9、骨扫描及骨X线片：大约有50％肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。骨转移可通过x线片及骨放射核性核素检查来发现。

　　10、心电图，肺功能，动脉血气分析、心脏彩超、长程心电图：心肺功能是决定多数病人能否承受手术打击的重要器官，术前应慎重评估。若发现问题，需要心脏彩超，长程心电图等进一步检查。

　　11、其他常规检查，尤其是合并基础疾病，如糖尿病、心脏病、高血压、冠心病等。

　　如果证实病变仍局限在肺脏，全身情况好，就可采用以手术为主的综合治疗，以获得根治;但如果发现已有远处转移，可以此为根据，手术等方式明确诊断，制订出相应的治疗方案，发挥化疗、放射治疗等各种治疗方法的优势，多方治疗以期获得最佳的疗效，起到延长生命及提高生活质量的目的。若心肺功能不佳、血糖或血压异常，要进行术前治疗，争取将患者各个器官调整到最佳状态，才手术治疗。