TSH为一营养激素,能刺激甲状腺滤泡上皮细胞生长,因此,在乳头状癌、滤泡癌和Hürthle细胞癌的患者中,常使用左甲状腺素钠使机体TSH维持在一个较低水平。然而,TSH处于哪种水平较为合适,目前缺少相关证据。一般来说,存在残留癌组织或有较高复发风险的患者,其TSH水平需维持在 0.1 mU/L以下,而对于无瘤患者,具有较低的复发风险,其TSH水平可轻度抵御或轻度高于参考值的下线。对于保持无瘤状态多年的患者,可将TSH值维持在参考值范围内。
由于抑制TSH的左甲状腺素钠可对机体造成一毒性作用,如快速性心率失常(特别在老年人) 、骨质脱钙 (别是在绝经后的女性) 以及甲状腺毒症相关表现。因此,对于每名患者,都需考虑抑制TSH治疗的利弊。对于TSH长期抑制的患者,需保证每日摄取一定量的钙(1,200 mg/day)和维生素D (1,000 U/day)。
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