目的:报告采用快速二期动脉调转术,治疗完全性大动脉转位合并完整室间隔畸形的初步体会。
方法:2006年1月至2007年1月,采用快速两期动脉调转术治疗4例室间隔完整型完全大动脉转位患儿。年龄1.2个月~20个月;体重4.0~9.5kg。一期手术主要采用肺动脉环缩及Blalock-Taussig分流术进行左心室功能训练。至二期动脉调转术前,左心室心肌质量、舒张末径和容积、室间隔和左心室后壁厚度分别较左心室训练前增长了102%~120%、30.3%~37.5%、79.1%~143.6%、5.5%~26.7%和20%~50%。室间隔位置由偏向左心室侧转为偏向右心室侧或居中。二期手术间隔5~19d。
结果:术后早期均无心肌缺血及明显低心排出量综合征表现。存活3例,另1例在二期手术体外循环过程中及术后早期无尿,术后28h死于肾功能衰竭。
结论: 对于年龄错过新生儿期室间隔完整型完全大动脉转位患儿,在根治手术前采用肺动脉环缩先对左心室进行功能训练,为一种可选择的、有效的方法。
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