目的 介绍采用在肺动脉窦壁内“L”形切口进行冠状动脉移植在动脉调转术中应用的体会。
方法 采用在肺动脉窦壁做“L”形切口的方法进行动脉调转术(Arterial Switch Operation, ASO)治疗心室大动脉连接异常患儿25例,其中4例为快速两期ASO治疗。年龄6天~66月(6.8±14.8个月);体重2.5 ~15kg(4.7±2.9kg)。
完全性大动脉转位(D-TGA)19例,包括室间隔完整型(TGA-IVS)10例,合并室间隔缺损(TGA-VSD)9例;右室双出口伴肺动脉瓣下室缺(Taussig-Bing, TBA)6例。手术中冠状动脉移植采用在相应邻近的肺动脉窦壁做“L”型切口,形成“门板状”活瓣的方法。
结果 所有病例手术中开放升主动脉后心脏自动复跳,未发现有心肌缺血的心电图和临床表现。全部早期循环稳定。术后早期死亡4例,死亡原因均与冠脉移植无明确关系。
结论 相对于在邻近肺动脉窦壁打孔或做“U”形血管壁切除的方法,采用“L”形切口进行冠脉移植,可以相对增加冠状动脉的长度,减少对其游离的范围,减小张力,同时可以减轻冠状动脉移植后的扭曲。
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