对于胃癌的治疗现在唯有手术的根治性切除可以达到治愈的结果,所以我只相信一双手来解决胃癌病患。当然也并不排斥其他治疗,但是需要牢记的是那些诸如放疗,化疗,中药,免疫学治疗等都是辅助性治疗。因此胃癌的手术治疗就需要特别强调手的技能表达,现在有一种思潮认为肿瘤是一种全身性疾病,同时提出这些微小病灶的转归不一定发展成为大的肿瘤。
术只需要切除肿块就行了,其他的微小病灶交由其他治疗方法来完成,这是一种不负责任的态度,首先大的肿瘤必然来源于微小病灶,因为大的肿块不可能天生而来,只能说我们无法确认哪些微小病灶会发展壮大,发展的过程现在无法准确判断,第二作为外科医生应该在自己的能力范围内尽最努力清除肿瘤细胞群体,将外科技术治疗胃癌的优势发挥达极致。
外科医生的手术技术是练出来的,而不是说出来的。我历来坚信只有用成熟的手术技术为病员服务,而不是强调设备,药物等硬件的作用。曾经我打比方说咱们四川的蜀锦技术好吧,鲁班的木匠技术好吧,而欧美国家的科技发达吧,他们的胃癌手术不如东方国家,这里我们可以发现科学与技术具有不同的意义。对于技术的追求不管在哪里都可以达到很高的水平,只要有一颗不断追求完善技术的良心,有一点悟性和相对多的病员来维持这种技术。
外科医生的良心源于追求使用自己高超的技术使病员达到相对的理想结果,对于追求10-20年,5-10年,2年或者是几个月的良好生存都基于病员患病的具体情况,病员及其家属都无法判断手术质量的好坏,唯有医生自己的良心决断。对于胃癌的手术治疗我们需要强调的是它不同于良性疾病只有一次手术机会,对于这棵大树不能只是砍树而不挖根,到目前为止我接受的二次手术病员的再手术基本难以再达到根治的效果。
对于可能达到根治性切除的病例要尽可能进行系统的淋巴清扫,手术后的结果应该如同一棵树的标本一样展示。 我有时一周十一台胃癌,每周平均4-6台,院外会诊手术极限达到可以三天行1000公里去三家医院完成四台胃癌手术,甚至是单刀赴会,因为不认识当地的医生,仅仅是病员通过医院的联系。我每年250余台的胃癌手术的感受就是胃癌手术清扫如同走钢丝,天天走没有风险,如果隔较长时间才走一次风险自然加,而且必然为了降低风险把手术的根治程度减低。
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