脑出血急性期血压显著升高时,适当降压是防止继续出血的重要措施。脑出血急性期高血压一方面反映原有高血压程度,另一方面是颅高压情况下维持正常脑血流量的脑血管自动调节机制。因此,脑出血急性期高血压的处理原则是:
强调适当降压,若血压降为正常可有以下风险:
(1)慢性高血压患者已适应高血压水平,过度降压破坏脑血管自动调节机制,可导致低灌注或脑梗死。
(2)动脉粥样硬化患者可有脑血管局部狭窄,过度降压可使血流量明显减少。
1、急性脑出血时颅内压增高和脑水肿可加剧高血压,应先用脱水剂,如血压仍不下降说明血压升高可能与高颅压无关,再选用降压药。
2、降压药宜缓慢,防止个体对降压药异常敏感。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)指出,脑卒中后血压应控制在160/100mmHg。
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