中枢性高热是脑卒中较常见的危重症之一,主要是因丘脑下部散热中枢受损引起。多见于丘脑、脑干和脑室出血,以及脑干梗死,也常见于脑疝,常为脑卒中的中线症状。
1、脑卒中的中枢性高热临床特点:
(1)高热持续39-40摄氏度,躯干皮温高而肢体温度不高,不出汗。
(2)解热镇痛剂不能降温。
(3)无寒战和不伴其他感染中毒征象,无感染的血象改变。
(4)中枢性高热常伴其他丘脑下部症状,如应激性溃疡、血糖升高和蛋白尿。
2、脑卒中的中枢性高热处理
(1)病因治疗:积极治疗脑卒中,处理脑疝等。
(2)对症治疗:
・物理降温。
・多巴胺受体激动剂:如溴隐亭3.75-15mg/d,分次口服,适当补充二价铁离子,与溴隐亭合用有助于降低高热,因二价铁离子是多巴胺合成过程中络氨酸羟化酶的辅助因子。
・硝苯呋海因:0.8-2.5mg/kg,肌注或静注,q6-12h,缓解后改为100mg肌注,隔日一次,维持数日。
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