患者: 男,40岁,平时不抽烟,偶尔应酬时喝一点酒,血压不高。 20日晨6点20时去卫生间一小会儿,晕倒昏迷,有抽搐咬舌情况,大便不干燥,也没觉得有何不舒服的感觉。半个多小时后有意识,头疼呕吐,喊腿疼。待急救车送到附近医院后已7点多半,清醒能交流,只是一直喊头疼,腿疼,呕吐。CT显示珠网膜下腔出血,进入神经外科监护室,中午照320CT,下午看片子说是前动脉梭行瘤。在监护室期间大夫说一直还好,只是头疼。 23日转入普通病房,目前说话,手脚都没问题,还是头疼。 能否给些治疗建议
医生:左侧前动脉A3段梭形动脉瘤,夹层动脉瘤可能性大。应当首选介入治疗。但由于该动脉较对侧前动脉细,且A1远端向下迂曲再反折向上走行,估计放置支架有相当困难;显微外科手术治疗有包裹术或孤立术。为防止孤立术后前动脉远端缺血,可以行端端血管吻合术,但有吻合血管困难、失败、吻合后血管痉挛狭窄导致偏瘫、抽搐等并发症的可能性。介入治疗也有类似并发症可能性。以上仅供参考,也可看我的门诊。
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