患者:张大夫您好!我父亲今年70岁,近段时间出现头晕症状,前几个月隔三五天晕一次,躺会见好,近期一天晕好几次。去医院看了多次,心脏有点早博,但问题不大,也做过心脏血流的检查,就是要不要做支架的那种检查,具体名称我不太清楚,也没有什么问题。我父亲多年高血压,吃药基本控制在正常范围之内,血糖有时偏高,大多数时间在正常值之内。昨日做了经颅多普勒检查,有脑动脉硬化症状。请问张大夫,像我父亲这样的年龄,这样的病情,如何治疗,平时应该注意些什么?发展下去是不是会出现脑血栓或脑出血?谢谢!
医生:老年人脑动脉硬化的治疗包括保持良好的生活饮食习惯,药物治疗和外科包括神经介入治疗干预3个方面。前两项我想你们已经在注意或已在进行,至于外科包括神经介入治疗干预在于令尊目前有无此类治疗的指证。他现在的头晕与脑缺血,很可能与后循环缺血(PCI)有关,故建议行颈动脉彩超和头颈部CTA或MRA等无创或微创检查,以了解颈内动脉或椎基底动脉有无狭窄及程度,为临床治疗方式的选择提供依据。虽然动脉硬化症致命性后果为冠脉疾病和脑卒中(脑缺血或脑出血),但是如果通过保持良好的生活饮食习惯和药物治疗使高脂血症、高血压、高血糖保持在正常水平,加之不吸烟的话,10年内因冠心病或脑卒中引起的死亡率会降低50%(日本2008年资料)。
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