一、偏瘫软瘫期的临床特点:
1、腱反射减弱或消失
2、肌张力降低
3、随意运动丧失
二、偏瘫软瘫期的康复治疗方法
1、良肢位:即正确的床上体位摆放。
2、体位转换:
2.1由仰卧位向偏瘫侧翻身:
病人双手十指交叉互握,偏瘫手拇指放在健手拇指的上方,在健手带动下伸直双上肢,同时将健腿插入患膝下方,使双腿屈膝,将双上肢用力摆动,先摆向健侧,再用力摆向患侧,同时,借助惯性将身体翻向偏瘫侧。
2.2由仰卧位向健侧翻身:
用健手将偏瘫上肢屈曲置于胸前,并将健腿插入偏瘫侧小腿下方,使偏瘫侧腿放在健侧小腿上,在身体向健侧转动的同时,健腿搬动偏瘫侧腿,翻向健侧。
3、关节活动度维持训练:全身所有关节、各种运动模式均应训练不得遗漏,每种运动模式5-8次,每日2次。除肩关节和髋关节外,均应完成全关节活动范围的运动。速度要缓慢,上肢以默数3-5秒、下肢以默数8-10秒为宜,因快速运动易诱发痉挛。禁止粗暴手法,绝对不能出现疼痛。
4、体位适应性训练:
逐渐抬高床头,增长角度,不增加时间;增加时间,不增长角度,以15分钟和10度为单元。如:床头呈30度角开始,维持15分钟,直到在此角度能维持30分钟后,再抬高床头15度即45度,维持15分钟、30分钟,直到床头抬高90度,维持30分钟,即可训练床上坐位和双腿下垂床边坐位。
5、偏瘫初期医疗体操:可选择2-3节,如环绕洗衣脸、组指上举、跷腿摆动、搭桥运动等。
6、功能性电刺激:常诱发耸肩、腕背伸和踝背伸。
耸肩:一个电极片置于冈上肌、另一个置于上臂三角肌外侧缘(三角肌肌腱)。
腕背伸:一个电极片置于肘横纹外下方两横指,另一个置于腕横纹上方两横指(腕伸肌肌腱)。
踝背伸:一具电极片置于膝关节下方、胫骨粗隆和腓骨小头之间,另一个置于脚腕横纹外上方两横指(胫骨前肌肌腱)。开始时电流不应过大,以免病人不适应而产生意外。注意房颤的病人、有癫痫病史的病人禁止用电刺激。
对于卧床时间较长,肌张力特别低下的病人,最快、最有效的治疗方法为Brunnstrom方法。即利用健侧抗阻所产生的联合反应来提高患侧肌张力。但是,此法不宜用太长时间,肌张力提高、能随意发起联带运动模式即应停用,以免加重痉挛。
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