椎间盘由软骨板、纤维环、髓核组成,上下有软骨板,是透明软骨覆盖于椎体上,下面骺环中间的骨面。
青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经。如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1椎间隙。
MRI表现:椎间盘高度减低和在T2WI信号强度减低,可以伴有或不伴有椎间盘弥漫性膨出或局限性的突出、脱出或游离,严重的退变在椎间盘中可以看到含气的“真空征。
另一个重要变化就是终板变性,在MRI上可分为三型:
1型:为骨髓血管化,呈长T1长T2信号;
2型:为脂肪组织在终板和椎体内慢性沉积,呈短T1稍长T2信号;
3型:为骨质硬化,呈长T1短T2信号。
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