肩部疼痛是比较常见的一大类疾病的主要症状。提到肩痛,可能有很多患者会马上想到“肩周炎”,在过去,肩痛的患者往往会被扣上“肩周炎”的帽子。但是随着对肩关节研究的不断加深,这一概念显得太过笼统,而越来越不合时宜了。现在人们常提到的“肩周炎”更多的是指“冻结肩”这一相对狭窄的概念了。
问:为什么在病名的区别很重要么呢?
答:澄清“肩周炎”这一概念很重要。因为肩部疾病涵盖面很广,其中不同疾病治疗的可谓是南辕北辙,而很多骨科医生对其掌握的还不是特别透彻,结果可能是治疗不对症,病情越来越重。所以在有条件的情况下,患者应该就诊于有肩关节领域特长的骨科医生。
问:引起肩痛的疾病都有哪些呢?
答:肩痛绝大部分是来源于肩部本身的疾病,这也是我们骨科医生所关注的;而另一少部分是来源于其它部分或脏器引起的牵涉痛,比如:胆囊炎可引起右肩痛,不典型的心肌梗死会引起左肩痛,还有肺上沟癌(肺癌的一种)等等。
问:肩痛疾病都有哪些呢?
答:肩痛疾病有很多,也比较复杂,按不同分类罗列一些常见的疾病。
①首先按年龄好发阶段,引起肩痛的疾病可分为:
20岁以前:更多的是外伤或先天因素引起的,如肩关节周围骨折、脱臼,骨骺分离等。
20-40岁:习惯性肩关节脱位,肩袖损伤
40岁以上:冻结肩,肩袖钙化,肱二头肌长头肌腱腱鞘炎,肩关节类风湿性关节炎,肱骨外科颈骨折
②按性别不同所好发的疾病,可分为:
男性:外伤性肩关节脱位,习惯性肩关节脱位,肩锁关节脱位,肩袖损伤,肱二头肌长头腱断裂,肩胛骨杂音症
女性:类风湿性能骨关节炎,钙化性肩袖炎,肱骨近端骨折,动摇肩(loose shoulder),胸廓出口综合征
③按疼痛的程度与种类,分为:
激痛:钙化性肩袖炎,神经痛性肌萎缩,化脓性肩关节炎,肩锁关节脱位,肱骨近端骨折
夜间痛:冻结肩,肩袖损伤
自发痛:化脓性肩关节炎,高度挛缩,钙化性肩袖炎
运动痛:冻结肩,肩袖损伤,肩手综合征。
神经痛样疼痛:神经痛性肌萎缩(neuralgic amyotrophy),骨软骨肿症。
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