有很多人饱受肩膀疼痛的困扰,到医院需求医生的帮助时,听到最多的常常是“你得的是肩周炎,没什么好办法,回家练习爬墙吧!”。可练起爬墙时又发现疼痛剧烈,难以坚持。难道得了“肩周炎”就得爬墙么?
首先需要明确的是,有很多种肩部疾病都会表现为肩部疼痛。随着人们对肩部疾病的不断研究,“肩周炎”这一诊断也早就被废弃不用了,取而代之的是各种更加准确、科学的诊断。不同疾病的发生和发展过程都有所不同,因此,同样表现为肩部疼痛的患者,有效的治疗方法常常是不同的。肩痛就爬墙肯定是不对的,应该先找专业的肩关节外科医生就诊,获得准确的诊断。有的疾病通过非手术疗法,包括休息、消炎止痛、康复锻炼就可以缓解;有的则需要进行手术治疗才能保留功能。
多数肩关节疾病都可以先进行一段时间的保守治疗。虽然每种疾病的具体治疗方法不同,但是都有一些共性的内容。我们对肩痛患者的康复方案都是在美国Jackins方案的基础上根据具体疾病修订而成的。我们愿意将Jackins方案介绍给肩痛患者。当然,获得肩肘外科医生的正确诊断和治疗方案是最为重要的。
Jackins方案针对多种肩部疾病的保守治疗和术后康复都很有效。包括几个阶段:
第一阶段的目标是控制疼痛、缓解症状。主要方法是患侧肩关节休息,不要进行诱发疼痛加重的动作,不引起疼痛的日常活动还可以进行。如果单纯休息不能缓解疼痛,就需要口服非甾体消炎止痛药物进行止痛。非甾体消炎止痛药有消化道出血的风险,有胃溃疡和十二指肠溃疡的患者要慎用此类药物。还可以进行局部封闭治疗以缓解疼痛。
第二阶段是改善肩关节活动范围。疼痛缓解后才可以开始。主要通过对肩关节各个方向的被动牵拉改善关节活动范围。此时爬墙也是一个练习方法。练习的强度以不引起明显疼痛为限。每天进行多次练习,每次练习30分钟即可。
第三阶段是改善肩关节周围肌肉力量和协调性。在肩关节被动活动范围恢复后开始。需要针对肩关节各块肌肉进行练习。
第四阶段是巩固训练和有氧锻炼。在肩痛的症状消失后在继续巩固练习一段时间,预防复发。
肩痛患者很痛苦,打针吃药常常不管用。但获得正确的诊断,采用规范的治疗方法,常常可以缓解痛苦,尽早康复。
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