高血压脑出血又称脑溢血。发病年龄多在50-60岁，但30-40岁的高血压患者也可发病。据调查，脑出血的患病率为112/10万，在脑血管病中脑出血的死亡率占首位，可见脑出血不仅患病率高，死亡率也高，是危害人类健康既常见又严重的疾病。

　　脑出血的常见病因是高血压和动脉硬化。人到老年血管常会发生硬化，持续的高血压更容易导致脑动脉硬化，血管壁出现脂肪玻璃样变，从而削弱血管壁的强度，加上脑血管壁的结构比较薄弱，血管中层肌纤维少，缺乏外弹力层，动脉外膜不发达，容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张，形成粟粒性微动脉瘤。当情绪激动或过度用力等引起血压骤然升高时，即可造成脑内小血管破裂出血。

　　脑出血的好发部位是：最多见的是大脑半球深部的壳核出血，约占60％。其次分别为丘脑出血、大脑皮质下白质出血、桥脑出血及小脑出血，各约占10％。一旦发生脑出血，局部脑组织不仅遭到破坏，而且由于血肿的占位和周围脑组织水肿，可导致颅内压增高，意识加深，双侧瞳孔散大及生命体征明显紊乱，严重者可发生脑疝致命。如为丘脑或桥脑出血，即使出血量小，也常危及生命。

　　高血压脑出血一般可依据临床表现作出诊断。发病年龄多在中年以上，既往有高血压病史，寒冷季节、季节变化时发病较多。常突然发病，出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫及意识障碍，此时应考虑脑出血。为确定出血的部位和血肿大小，需进行CT检查。CT检查能清楚显示出血部位、血肿大小、出血扩展方向及脑水肿范围，给治疗方法的选择提供了重要依据。作一次CT检查仅需几分钟即可完成，这是高血压脑出血诊断上的重大进展。磁共振检查也能帮助脑出血在短时间内作出准确的诊断。

　　高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗。这两种治疗方法应根据病情进行适当选择。内科治疗包括卧床休息，使用降压药物控制血压，维持血压比基础血压稍高;静脉输甘露醇减轻脑水肿，降低颅内压;维持营养和水电解质平衡，积极防治并发症。高血压脑出血多在出血后20-30分钟即停止，止血药物的使用并无确切疗效。内科治疗适应于以下情况：

　　(1)出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗。

　　(2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。

　　(3)发病后即陷入深昏迷，无任何反应，或病情已发展至晚期，病情极危重者。

　　(4)患者年龄太大，且有严重心、肺等内脏疾患，或有严重糖尿病者。内科治疗的死亡率较高，为50-90％。

　　近年来，由于CT检查的应用，对脑出血手术病例进行合理选择，术中应用显微技术清除血肿和双极电凝止血，从而使手术精细准确，将损伤减少至最低程度。早期手术(即发病后24至48小时内手术)，甚至超早期手术(脑出血后6小时内进行手术)由于尽早清除了血肿，降低了颅内压，不仅能达到救命目的，而且有利于促进脑功能恢复，减轻残废。

　　我科还采用了新的治疗方法，微创颅内血肿碎吸术。该手术只用一根特制的血肿碎吸针，即可抽出大部分甚至全部血肿。若有残余血肿，则可向血肿腔内注入尿激酶以促进血块液化，然后予以抽吸。此法创伤小，病人较开颅手术病人恢复得更快更好，疗效肯定，深受病人喜爱。