中西医结合诊治膝关节伤病

　　关节伤病在日常生活和交通车祸、体育运动中十分常见。尤其是膝关节，由于其处于“承上启下”的枢纽地位，更是容易受到伤病的侵袭。仅据美国AAOS调查表明，在1997年，全美就有六百万人因为膝关节的伤病而就医！随着我国人民生活水平的提高，健康意识的增强，近年因膝关节伤病而到医院来寻医问药的患者数量亦在不断增加。由于膝关节伤病的诊治目前仍是困扰骨科和运动创伤临床的一个难题，其早期的误诊失治，会给患者以后带来难以挽回的损失！因此，对膝关节伤病的诊治至今仍倍受临床关注。为了更好地服务于广大的关节伤病患者，我国已于2002年10月正式加入了“骨与关节十年”这一世界性组织，并宣布从2002年至2011年为“中国骨骼与关节健康十年”。其主要内容就是应用骨科领域的先进医疗技术及相关先进经验，力争为众多的关节伤病患者提供更多、更好的医疗服务。

　　事实上，早在古代，关节伤病就已经引起了我国传统中医药学的高度重视！古人认为：人体运动主要是指关节的运动，有赖于筋骨来完成，其动力来源是肌肉。正所谓关节为节，筋属于节，筋骨相连，筋能束骨，故骨壮筋强，筋强则“节”固。而“跌扑闪失”，可致伤筋动骨，“以致骨缝开错”，“关节错缝”，甚至关节脱位骨折。另外，亦可因“久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋”等过劳致伤，而终致“过用病生”。因此，古人主张“不治已病治未病”，强调要“调形养息”，以达“苛疾不起”之功！但若伤病发生，则主张内外兼治，辨证施治：在局部敷药、熏洗、手法理筋正骨、推拿按摩的同时，还予以内服“清热凉血、活血化瘀、行气通络、和营止痛及强筋壮骨、补益肝肾”等中药，并配合针灸体疗，以及练功导引等，以求“标本兼治”之效！这正是至今在临床应用我国传统中医药学来处置关节伤病时，仍能获取较好疗效之缘由！不过，由于受到生产力发展水平的制约，传统中医药学在处置复杂的严重关节伤病时，其疗效不甚理想，甚至有时缺乏有效的办法。

　　而另一方面，现代医学将先进的影像学技术和关节镜微创外科技术这两把利刃引入了临床，从而将临床处置复杂关节伤病的能力大大提升到了“精准微细”的高度。但由于其受偏重“实证”的形式逻辑思维方法的影响，使之在临床处置关节伤病时，存有“重结构，轻功能”，重视对局部的处置，但却忽视了整体论治作用的思维缺陷。

　　发挥中西医的优势，走中西医结合之路，这正是四川省骨科医院膝关节创伤科在处置膝关节伤病时日渐成熟的鲜明特色之一。这是一种立足生物-心理-社会医学模式，以帮助患者最大限度的恢复伤病膝关节的功能为最高目标的全新临床服务体系。强调在应用现代医学的诊治技术对膝关节伤病进行客观、定量地微观处置时，更应着重在宏观上，对膝关节伤病患者进行整体地辨证论治，加强医患交流，激活患者的主观能动性，通过医患双方的同心协作，调动一切医疗手段来充分发挥人体已知，甚至未知之修复潜能。因此，医生应根据患者的局部伤情与整体机能情况来确立患者的康复治疗方案。

　　总结我院的临床经验，在处置膝关节伤病的非手术疗法中，我们推荐给患者中西医结合的方法。强调应内外兼治、分期论治，在药疗、理疗的同时，更应加强体疗，推崇郑怀贤教授之“武医精神”；在可能涉及手术治疗的病案中，我们强调首先仍应立足“不开刀”的疗法！对非手术疗法失败，或国内外研究及我院既往经验已经证实确应“开刀”者，宜采用“小开刀”，亦即关节镜微创外科手术来处置。这一方面是因为现代高科技提供了电视下施行微创外科手术所需要的一切条件，且专科医生已经掌握了这一技术以力保安全；另一方面，更因为膝关节临床的最高目标，就是要以无创或最小的创伤，以最短的治疗时间，为患者赢取最好的康复疗效！

　　当然，关节镜手术亦非万能，有时仍需施行切开关节的手术。但可以肯定的是，随着科学不断地进步，切开关节的大创伤手术会越来越少！而在电视下就能完成的“微创”关节镜手术会越来越多。但“微创”毕竟不是“无创”！相信总有一天，医生将不再需要用刀来为人治病！这才真正体现了“人道主义”的思想，这才是患者真正的福音！尽管这一天一定会到来，但就现在而言，中西医结合疗法是临床处置膝关节伤病的一把利器！