甲减怀孕注意事项

　　妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险,必须给予治疗。尤其是怀孕的最初的3个月，是胎儿神经系统发育的关键时期，需尽快用药，尽快达标。

　　计划怀孕：临床甲减妇女计划怀孕，需要通过替代治疗将甲状腺激素水平恢复至正常。 具体治疗的目标是:血清 TSH 0. 1 ~ 2. 5mIU / L，更理想的目标是达到 TSH 0. 1 ~ 1. 5 mIU / L。

　　甲减妇女意外怀孕：母体对甲状腺激素需要量的增加发生在妊娠 4 ~ 6 周,以后逐渐升高，直至妊娠20周达到稳定状态持续保持至分娩。所以，正在治疗中的甲减妇女，一旦发现妊娠后，需要根据目前情况立即酌情加量，并根据TSH结果及时调量。

　　妊娠期间：临床甲减治疗的目标，左旋甲状腺素治疗妊娠期临床甲减，TSH 目标是:T1 期 0. 1 ~ 2. 5 mIU / L，T2 期 0. 2 ~ 3. 0 mIU / L，T3期 0. 3 ~ 3. 0 mIU / L，一旦确定临床甲减,立即开始治疗,尽早达到上述治疗目标。

　　甲功监测：临床甲减孕妇妊娠前半期( 1 ~ 20 周) 甲状腺功能的监测频度是每4周一次。 在妊娠26 ~ 32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。

　　妊娠期临床甲减产后：妊娠期临床甲减对甲状腺激素需求量增加是妊娠本身的原因所致。所以，产后LT4 剂量应当相应减少，并于产后6周复查母体血清 TSH 水平。

　　药物选择：妊娠期替代的甲状腺激素建议选左旋T4（优甲乐或者雷替斯），不建议选甲状腺片，因为甲状腺片是动物甲状腺晒干磨粉，首先其甲状腺激素的含量不稳定，其次它既包含T4，也包含T3，而且其比例于人需要的并不一致，T3含量远大于人体所需。