患者提问：孕7周血糖偏高，第一次空腹5.5，第二次空腹5.1，请问这是妊娠糖尿病吗？

　　医生：妊娠合并糖尿病有两种情况，一是妊娠前已经有了糖尿病，二是妊娠时新发糖尿病。孕七周，血糖的监测指标应根据成人糖尿病的诊断指标，若空腹血糖小于7.0就可以排除妊娠前的糖尿病。等到24-28周时进行葡萄糖耐量试验，到时候如果空腹血糖大于等于5.1；或者餐后1小时大于等于10.0；或者餐后2小时大于等于8.5都可以诊断妊娠糖尿病了（2014年妊娠合并糖尿病指南）。

　　孕妇的空腹血糖水平会随着妊娠周数的提高会逐渐下降，因而首次产检时的血糖并不作为妊娠糖尿病的诊断，但产检时的血糖仍可以提示24-28周妊娠糖尿病的几率。中国最大的妊娠糖尿病临床研究（发表在2013年Diabetes Care 杂志）显示，在首次产检，空腹血糖大于等于5.1的妇女，24-28周OGTT诊断为妊娠糖尿病的风险为39.8％，远高于空腹血糖小于4.1的妊娠妇女。因此，尽管你现在不可以诊断妊娠糖尿病，仍不可掉以轻心，需在24-28周完善75g葡萄糖耐量检查。