1、“T”管引流指征？

　　肝外胆管扩张；

　　肝内、外胆管结石；

　　重症胆管炎；

　　梗阻性黄疸

　　胆源性胰腺炎；

　　蛔虫；

　　肿瘤。

　　2、胆道损伤的目的？

　　去除病灶；

　　取出结石；

　　解除梗阻；

　　畅通引流；

　　若有怀疑、即放引流  When in doubt ,drain 。

　　3、“T”管引流后腹部情况观察要点？

　　有无腹痛？

　　有无腹胀？

　　有无压痛、反跳痛、肌紧张？

　　膀胱区饱满否？

　　有无渗血、渗液、漏腹水、漏胆汁？

　　敷料干净否？有无松动？

　　管道、腹带固定是否妥善?

　　4、“T”管引流情况观察要点?

　　胆汁量增加还是减少？

　　颜色变深还是变浅？

　　有无脓液、血液、结石碎片、坏死组织、絮状物、蛔虫残骸，活蛔虫等?

　　5、注意引流管本身及周围情况？

　　有无滑脱？

　　有无成角、压瘪？

　　有无老化、破损、折断？

　　缝线有无断裂？

　　有无化脓、过敏？

　　有无胆瘘、漏腹水？

　　6、黄疸情况观察要点？

　　皮肤、巩膜退黄情况？

　　小便色泽变化情况？

　　肝功胆红素下降情况?

　　7、“T”管滑脱的并发症？

　　术后24h内→立即再次手术；

　　＞ 24h→经瘘口放细尿管引流，有腹膜炎→手术；

　　＞1周→观察、一般无需特别处理。

　　8、“T”管堵塞的并发症？

　　24h±可能无/很少胆汁引出；

　　血凝块、结石、蛔虫等；

　　肝素生理盐水/抗生素溶液低压冲洗；

　　器械钳夹。

　　9、“T”管为什么拔出困难？

　　多为缝住“T”管；

　　忌用暴力拔管；

　　每日反复牵引。

　　10、“T”管拔出时间？

　　2周左右；

　　拔前无发烧、无腹痛；

　　胆汁涂片：无异常；

　　拔前数日“T”管抬高、夹管、造影无异常；

　　造影后短时敞开、再夹管或直接拔管。