1、结直肠癌的高危人群？

　　大便隐血试验阳性；

　　一级亲属有结直肠癌史；

　　本人有肠道腺瘤史；

　　本人有癌症史；

　　符合下列6项中的任意2项：

　　慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑者。

　　2、结直肠癌患者的预后主要与什么有关？

　　结直肠癌新诊患者的预后主要与肿瘤分期（TNM 分期）有关；

　　其他与预后有关的病理因素包括肿瘤穿孔、梗阻、侵犯神经或血管、淋巴细胞浸润、淋巴结转移的数量、切除标本中淋巴结的数目等。

　　3、结直肠癌手术淋巴结清扫原则？

　　于血管根部清扫区域淋巴结；

　　区域淋巴结以外的可疑淋巴结应清除或活检；

　　仅对临床可疑侧方淋巴结转移者考虑侧方淋巴结清扫，不推荐常规侧方清扫（易导致排尿功能和性功能障碍）；

　　淋巴结的获检数应≥12个，确保肿瘤分期的准确性。

　　4、结直肠癌的肿瘤切除范围？

　　应将原发性病灶与所属引流区淋巴结整块切除；

　　如果肿瘤侵犯周围组织或器官，需要一并切除；

　　一般切除肿瘤远侧5cm， 近侧15～20cm正常肠管。

　　5、梗阻性结肠癌可以Ⅰ期切除吗？

　　右侧结肠癌并发急性梗阻时应尽量争取做右半结肠切除及Ⅰ期吻合术；

　　当对右侧结肠癌局部无法切除时，可选做末端回肠与横结肠吻合术（内转流术） ；

　　左侧结肠癌引起的急性梗阻在条件许可时应尽量Ⅰ期切除；对肿瘤无法切除的左侧结肠癌可选做内转流术或横结肠造口术。

　　6、什么是TME/CME规范化切除？

　　全直肠系膜切除（total mesorectal excision， TME）：即切除直肠及直肠周围系膜，完整的切除直肠系膜，以达到完全清扫直肠周围淋巴结的目的，是标准的直肠癌手术；

　　全结肠系膜切除术（complete mesocolic excision，CME）：结肠癌手术中进行完整的结肠系膜切除。

　　7、极限保肛手术？

　　经肛门括约肌间切除术（intersphinceric resection， ISR）：目前被称为极限保肛手术。主要适用范围包括：肿块下缘距肛缘 3-5 cm 以内或距齿状线 1.5-3.0 cm，且未浸润肛门外括约肌、耻骨直肠肌以及肛提肌；括约肌功能良好；T1 及 T2 期的低位直肠癌，或 T3 期低位直肠癌联合新辅助疗法；盆腔狭窄致无法经腹完成肠管吻合时；

　　对于浸润性及低分化腺癌患者不宜行极限保肛手术。

　　8、结直肠癌手术的 5 年生存率？

　　I 期患者的 5 年生存率可达 90％ 以上；

　　而 IV 期患者略大于 10％；

　　平均在60％左右。

　　9、新辅助治疗(术前放、化疗)是否获益？

　　I 期患者因其局部复发率很低（约 3％），新辅助治疗的收益非常小；

　　III 期患者可以从新辅助治疗中获益，而 II 期患者是否获益尚不清楚；

　　普遍接受的观点是较晚的T3 期（肿瘤浸润直肠系膜筋膜）和T4 期患者可以从新辅助治疗中获益。

　　10、结直肠癌的术后随访？

　　癌胚抗原 ：2年内每3-6个月抽血查1次癌胚抗原，后每6个月查1次达5年；

　　增强CT（胸、腹及盆腔）：每年1次增强CT,共3-5年，有高危复发风险者更要强调；

　　结肠镜（术后1年内复查），术前未作结肠镜者，术后3-6个月应结肠镜复查，进展期癌术后第2年应再次复查，非进展期癌首次复查后3年内再次结肠镜复查，以后每5年1次；直肠癌低位前切除术者或局部切除者，可每6个月结肠镜检查1次达5年；

　　术后癌胚抗原升高者，应作全结肠镜、胸腹盆腔CT检查，若阴性，可PET-CT检查或每3个月增强CT复查，不应盲目剖腹探查。