梗阻性黄疸-左右肝胆管及以下胆管出现完全或不完全梗阻;
胆管压力增大,胆管扩张,胆小管与毛细胆管破裂,结合胆红素反流入血,出现皮肤、巩膜黄疸;
这种黄疸常常需要手术治疗,故也称之为外科黄疸。
梗阻性黄疸的病因?
1、胆系结石:胆囊结石,如Mirrizi综合征;胆总管结石,如急性重症胆管炎(ACST)―既往称急性梗阻性化脓性胆管(AOSC);肝内胆管结石(肝胆管结石);
2、寄生虫:如华支睾吸虫或胆道蛔虫;
3、恶性肿瘤:胰腺、胆道、Vater’壶腹恶性肿瘤(进行性、无痛性、可有波动,Courvoisier’征阳性)
4、炎症:如急性胆管炎,十二指肠乳头炎;
5、狭窄:如oddis括约肌狭窄;
6、先天性胆道发育畸形:如先天性胆管囊肿或先天性胆道闭锁;
梗阻性黄疸对肾脏的影响?
血清胆红素在171 μmol/L,手术死亡率8.7%;血清胆红素>342 μmol/L时,死亡率大大增加;
高胆红素血症使肾小管对缺血、缺氧更敏感;
此外:手术创伤、低血容量、缺氧、低血压常常促使黄疸病人发生急性肾功能衰竭。
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