新生儿黄疸分类：一、生理性黄疸：1、一般情况良好；2、足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；      早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；3、每日胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dL）；生理性黄疸界限：足月儿221μmol/L（12.9mg/dL）、早产儿＜257μmol/L（15mg/dL）。

　　二、病理性黄疸：

　　1、生后24小时内出现黄疸；2、血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dL）、早产儿＞257μmol/L(15mg/dL)，或每日上升＞85 μmol/L（5mg/dL）；3、黄疸持续时间长：足月儿＞２周，早产儿＞4周；4、黄疸退而复现；5、血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dL）。

　　***具备以上任何一项可诊断为病理性黄疸。

　　新生儿黄疸病因：

　　1、胆红素生成过多：因过多红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清末结合胆红素升高；⑴ 红细胞增多症；⑵ 局部出血（血管外溶血）；⑶ 新生儿溶血性疾病：

　　新生儿溶血病、红细胞酶缺陷（G-6-PD缺乏症）、红细胞形态异常（遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症）、血红蛋白病（地中海贫血）；⑷ ※母乳性黄疸：

　　①足月儿多见，全程母乳喂养；②黄疸消退延迟，常与生理性黄疸重叠且持续不退，2-4周达高峰，6-12周消退；③一般状态良好；④血清未结合胆红素增高，甚至达20 mg/dl，肝功能正常；停母乳3-5天黄疸明显消退，胆红素下降原水平50％以上可确诊。

　　⑸ 感染：

　　① 感染中毒症状；② 黄疸常见，在生理性黄疸期间黄疸加重或退而复现，重者可出现核黄疸；③ 常伴有肝脾肿大；④ 早期以间胆高为主，晚期呈双相或以直胆高为主。

　　2、 肝脏胆红素代谢障碍：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清末结合胆红素升高；⑴ 缺氧和感染；⑵ Crigler-Najjar综合征：先天性UDPGT缺乏；⑶ Gilbert综合征：先天性非溶血性未结合胆红素增高症；⑷ Lucey-Driscoll综合征：家族性暂时性新生儿黄疸；⑸ 药物：磺胺，水杨酸盐，VitK3，消炎痛，西地兰；⑹ 其他：先天性甲低，垂体功能低下，先天愚型，酸中毒，开奶延迟，低蛋白血症。

　　3、 胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症；⑴ 新生儿肝炎：

　　多由病毒引起的宫内感染所致；TORCH：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒；①起病缓，常在生后1-3周出现黄疸，逐渐加重，呈黄绿色；②伴有不同程度消化道症状：厌食、恶心、呕吐 、腹胀、腹泻；③尿便改变：尿深黄色，大便颜色变浅，或间断排白色便；④肝轻-中度肿大，脾一般不大，严重者亦可肿大；⑤出血倾向；⑥、生长发育迟缓；⑦、实验室检查：GPT↑，AFP↑，直胆↑，间胆↑。

　　⑵ 胆管阻塞：先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿、胆汁粘稠综合症；① 常在生后2-3周出现黄疸，呈进行性加重，为黄绿色；② 早期无其它症状，随着肝功损害出现营养、发育障碍，如未及时治疗，3个月左右可发展为胆汁淤积性肝硬化，6个月左右死亡；③尿、便改变：尿似豆油色，持续性排白陶土样便；④早期肝不大，随着胆汁淤积肝肿大明显，质硬，常有脾肿大；⑤实验室检查：早期GPT、AFP正常，晚期二者增高，总胆红素明显增高，以直胆为主。

　　⑶ 先天性代谢缺陷病：半乳糖血症，果糖不耐受症，糖原累积症；⑷ Dubin-Johnson 综合症。

　　※※并发症：

　　胆红素脑病为新生儿黄疸最严重并发症，早产儿更易发生。

　　胆红素脑病：由于血清间胆增高，透过血脑屏障，引起以大脑基底核为主的脑组织广泛黄染，导致脑细胞受损，表现为意识障碍、惊厥等一系列神经系统症状及严重后遗症。

　　分期：

　　（1）、警告期：表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低；持续12h-24h；（2）、痉挛期：出现抽搐、角弓反张和发热；持续12h-48h，约1/2-1/3死亡；（3）、恢复期：持续二周；（4）、后遗症期：持续终生；※胆红素脑病四联症：

　　（1）、手足徐动：经常出现不自主、无目的和不协调的动作；（2）、眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，形成落日眼；（3）、听觉障碍；（4）、牙釉质发育不良：牙呈绿色或深褐色。