新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl(成人超过2mg/d1)可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素(检验报告所示的间接胆红素)血症可引起胆红素脑病(核黄疸),严重者病死率高,存活者多留有后遗症。
生理性黄疸(physiologicaljaundice)是由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸,其特点为:
①一般情况良好;
②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到4周;
③每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/d1);
④血清胆红素足月儿<221/umol/L(12.9mg/d1),早产儿<257umol/L(15mg/d1)。
病理性黄疸(pathologicjaundice):
①生后24小时内出现黄疸;
②血清胆红素足月儿>22lumol/L(12.9mg/d1)、早产儿>257umol/L(15mg/d1),或每日上升超过85umol/L (5mg/d1);
③黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;
④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34umol/L(2mg/d1)。
具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
病理性黄疸的产生是多种原因所致,临床疾病常以某一原因为主,为便于描述可分为三类:
1、胆红素生成过多。
2、肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下。
3、胆汁排泄障碍。
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