带状疱疹（HZ）可以引起剧烈的神经病理性疼痛，如胸背部的疼痛，绝大部分都是由其引起的神经病理性疼痛，水痘-带状疱疹病毒（VZV）的好发部位是肋间神经和三叉神经支配的皮肤区域。急性期HZ疼痛即出疹最初30天内的疼痛；慢性期带状疱疹后神经痛（postherpeti neuralgia,PHN)是指急性期后持续疼痛超过3个月者；介于两者之间的称为亚急性。PHN是神经病理性疼痛的典型代表，不仅折磨着患者，而且如灼烧般的疼痛是终身难忘的。PHN是临床医生常见的难题之一，值得庆幸的是，通过临床医生不断地探索，其治疗已经得到相对有效地发展。

　　目前，带状疱疹的主要治疗原则是：抗病毒治疗；神经功能调节治疗；缓解或消除神经源性疼痛；神经损伤修复治疗；巩固治疗以降低复发率。就是用科学的方法改善患者的生活质量，最大程度地减轻疼痛带来的一系列危害。其主要治疗方法有：中西医药物治疗、神经介入治疗技术、电生理治疗、交感神经治疗、针对神经的背根神经节（DRG）、神经根或者神经干的阻滞治疗等多种方法。以下先介绍药物治疗PHN

　　药物治疗是最基本，最常用的治疗方法，除了抗病毒的药物之外，用药物减轻患者疼痛也非常重要。在众多治疗PHN的药物中，西医的效果我们有目共睹，但是我国传统医学也有很多精华之处，若中西医综合治疗，想必会有更显着的疗效。

　　西药里，常用的药有阿片类镇痛药，消炎镇痛药NSAID类，抗抑郁药，抗癫痫药等，其口服用药方法为三阶梯镇痛疗法，根据患者疼痛的轻，中，重不同程度选择药物，并针对疼痛性质和不同的阶段加以辅助用药。通过临床医生多年探索，现已基本形成固定的模式，其中一线治疗药物是抗抑郁药+NSAID+抗癫痫药，神经修复药物，外用药；二线治疗的药物是弱阿片镇痛药+抗抑郁药+抗癫痫药；三线治疗的药物是强阿片镇痛药+抗抑郁药+抗癫痫药。

　　NSAID药即非甾体抗炎药，我们熟知的阿司匹林，阿米替林等，具有解热镇痛抗炎的作用。同样为镇痛药的是弱阿片类，以曲马多为代表，强阿片类，以吗啡为代表。

　　基本上所有PHN的患者都有不同程度的抑郁，除了从心理上得到治疗外，抗抑郁的药物治疗也很重要，可抑制神经突触对5-羟色胺或去甲肾上腺素的再摄取，提高疼痛阈值，对灼性神经痛最有效。这类的抗抑郁药有丙咪嗪，阿米替林，氟奋乃静等。

　　抗癫痫药即抗惊厥药，可稳定细胞膜兴奋性，合用抗抑郁药可提高疗效，常用的药物有卡马西平，苯妥英钠等。

　　辣椒素可用于皮肤和皮下组织损伤所致的表浅性疼痛，神经营养药如维生素B1，B6，B12等均可提高治疗PHN的效果。

　　以上药物虽然疗效显着，但是也有一定的副作用，须在临床医生的指导下用药。除了口服用药，外用药之外，还可以进行椎管内给药，静脉给药等。椎管内注药是国内目前有效的治疗方法之一，包括硬膜外腔注药（PCEA），埋藏泵和蛛网膜下腔注药等。另外，还可采用静脉注射利多卡因和（或）氯胺酮。

　　带状疱疹在中医里属于寒湿邪气被真阳驱赶外泛于皮肤的表现，有多种中药方可治疗，如热盛者，可用胆草9克，黄苓8克，赤芍9克，茜草9克，川柬9克，柴胡9克，当归9克，木通6克，车前子9克，大黄9克，一日一剂，水煎，分两次服，忌辛辣炙博之品；湿盛证，用苍术6克，厚朴6克，陈皮9克，炒白术12克，猪苓12克，黄柏12克，枳壳9克，泽泻9克，赤苓12克，滑石12克，炙甘草9克，一日一剂，水煎，分两次服，忌滋腻之品。此外，外用的中药可有疱疹膏，雄黄洗剂，大黄虎杖冰片酊等。

　　总之，药物治疗是基础，因根据病人情况，应采取个体化方案，合理选配，联合用药，及时调整，以减少不良反应。