肺癌的早期诊断与治疗

　　胸腔镜下肺内结节的切除

　　肺内结节一般是指直径小于2~3公分的肺内高密度影。不少肺内疾病均可表现为肺内结节。它可以是早期肺癌、转移瘤等肺内肺内恶性病变，也可以是肺良性病变包括炎性肿快，结核，炎性假瘤，肺错构瘤，血管性疾病等。文献中统计的887肺内结节病例，经分析恶性病变占36％其中8％为转移癌。随着影像学CT检查的普及，周围型肺结节的检出率增高，这些直径一般小于2 cm 的肺结节可能是早期肺癌，肺良性肿瘤或是肺内炎性肿物，其共同特点是临床诊断十分困难。以往肺内结节的诊断和治疗有许多方法，包括胸片、CT、PET、CT或B超下针吸活检。但以上这些手段在实际临床工作中受各方面的影响和局限要做出正确诊断也十分困难，甚至开胸才能获得确诊，许多人因惧怕开胸而不能得到确诊，甚至延误了一些早期肺癌的治疗。电视胸腔镜微创手术在这肺内结节的诊断和治疗方面有他独到的优势，通过胸腔镜下切除肺内结节，术中快速冰冻病理检查使绝大部分肺内结节可得到明确诊断。如为良性疾病手术即结束，从而避免了开胸手术。如为恶性疾病可以附加几公分的小切口，在胸腔镜下行肿瘤的根治性切除术。电视胸腔镜手术效果基本上相同于开胸手术，而且创伤小、恢复快，所以深受患者及医师的欢迎。我院胸外科是在全国开展胸腔镜微创手术较早的科室，在肺内结节-肺癌的早期诊断几治疗方面获得了丰富的临床经验，特别是在CT引导穿刺定位后胸腔镜下肺内小结节切除技术达到了国内领先的水平，从而为肺癌的早期诊断及治疗提供了准确的客观依据，使众多早期肺癌患者得到了及时、正确的治疗。