您有行走后出现肢体乏力，酸软，坠胀，疼痛，迫使你必须休息数分钟才能继续你的行程吗？更严重者你有持续性腿痛，夜间常常抱膝而卧，夜不能寐吗？更有甚者你有下肢出现色素沉着，溃疡，发绀，趾端坏死吗？如果你有上述表现，您很有可能被“下肢缺血性疾病”所困扰。
　　何谓“下肢缺血性疾病”？
　　下肢缺血性疾病包括因动脉狭窄、闭塞、血栓形成或栓塞等原因导致血流不畅，下肢血供相对或绝对不足引起远端肢体缺血症状、重者可能出现肢体坏死；同时、也包括静脉回流障碍所导致远端肢体瘀血，肿胀，代谢障碍，出现肢体缺血症状、重者远端肢体仍然可出现坏死。因此、下肢缺血性疾病既有动脉疾病因素引起的肢体缺血；也有静脉疾病因素引起的肢体瘀血。
　　动脉缺血性疾病识别与范畴
　　动脉缺血性疾病患者主要表现为间歇性或持续性腿痛，病变肢体皮温降低、苍白、动脉波动减弱甚至不能扪及，麻木、活动受限。下垂和休息肢体疼痛或能减轻，抬高肢体或行走距离增加出现或加重肢体疼痛。通过血管彩超及下肢血管CT三维重建，能够明确动脉疾病部位、原因、严重程度。动脉缺血性疾病涉及范畴主要如下：
　　1、  下肢动脉硬化闭塞症
　　下肢动脉硬化闭塞症主要发病人群为中老年，常常具有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病背景，具有吸烟等危险因素，下肢疼痛等缺血症状呈逐渐加重，由间歇性跛行向持续性静息痛、肢体缺血坏死发展。
　　2、  血栓闭塞性脉管炎
　　血栓闭塞性脉管炎好发于中青年，具有长期吸烟历史，同时有家族聚集倾向，对烟碱反应敏感，这部分疾病在80年代及以前常见，现在逐步减少，主要表现下肢缺血表现常合并血栓性浅静脉炎。
　　3、  急性动脉栓塞
　　下肢急性动脉栓塞可导致肢体急性缺血，侧枝循环来不及建立，6-8小时可出现栓塞远端肢体肢体不可逆性坏死，起病即有上述动脉缺血的典型表现，疾病的预后取决于就诊的早晚及处理的及时，尽早取栓及置管溶栓是治疗急性动脉栓塞的原则，但是、起病超过6-8小时，取栓效果有限，且容易导致肌病肾病综合征，死亡率及截肢率均增高。
　　4、  雷诺综合征
　　因情绪、精神紧张、寒冷刺激等诱发，出现肢端苍白、疼痛、脉搏不能扪及、麻木、麻痹等表现。
　　5、  动静脉瘘
　　动静脉瘘因动脉与静脉之间有异常血管直接通路，导致动脉血经瘘口直接回流入静脉，而导致动脉远端肢体血供不足，引起缺血症状、重者可引起远端肢体坏死。
　　6、  糖尿病足
　　糖尿病足是指糖尿病患者因长期血糖控制不理想，累及肢体中小血管，出现硬化、闭塞，导致肢体供血不足，出现肢体疼痛、色素沉着、溃疡、甚至坏疽。因此、糖尿病足与动脉硬化闭塞有联系又有差别。因其累及血管为更为细小的中小血管，治疗难度较后者增加。
　　静脉缺血性疾病识别与范畴
　　静脉缺血性疾病表现为逐渐加重的间歇性肢体沉重感、酸软、乏力，向持续性肢体疼痛发展，下垂及活动肢体加重，抬高及休息肢体可相对减轻，患肢皮温较对侧肢体增高，肢体较对侧增粗，可出现青紫、色素沉着，溃疡或坏疽。
　　1、  深静脉血栓形成及后遗症
　　深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常凝结，好发下肢，目前我国的发病率尚无确切的统计资料，华东四省一市血管病流行病学调查其发病率为8.72％，而深静脉血栓形成及后遗症占29.3％，因此推测我国下肢深静脉血栓形成及后遗症病人不低于3000万。深静脉血栓急性期如不及时诊断和处理，一些患者可因下肢重度瘀血肿胀坏死，而被迫截肢；一些患者可因血栓脱落造成肺栓塞，美国每年死于肺栓塞者约10万人。此外、未能及时、正确处理者，多数不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成患者因下肢瘀血而出现长期间歇性或持续性腿痛，影响生活和工作能力，严重者可致残。
　　2、下肢浅静脉曲张（中-重度）
　　详见上一期三江周刊。
　　3、  血栓性浅静脉炎
　　血栓性浅静脉炎在临床上常见，可引起下肢显着不适及功能受限，虽为良性自限性疾病，但能复发而长期存在，文献报道，血栓性浅静脉炎的病例中，约11％血栓蔓延导致深静脉血栓形成。表现为沿静脉走向部位出现疼痛伴有条索样结构或结节，常合并静脉周围炎症反应而引起累及静脉发红。