下肢静脉曲张疾病,医学上又称为下肢慢性静脉功能不全,是一种常见的周围血管疾病,人群患病率高达27%,有家族史者几乎要占70%,发病原因可以分为先天性、原发性或继发性原因,各种因素造成下肢静脉瓣膜关闭不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久性增高,继而出现一系列临床症状与体征。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、隆起、迂曲成团,或形成静脉结节。发病早期,患肢酸胀不适、沉重乏力,站立时明显,行走后、平卧或肢体抬高时减轻,或有麻木、疼痛感。发病后期,出现水肿,皮肤粗糙、脱屑、萎缩、色素沉着,皮肤和皮下组织硬结,湿疹血栓形成,出血,难愈性溃疡等情况,部分难愈性溃疡还可能导致癌变,严重影响正常工作与生活。
一、下肢静脉曲张的分期:
1期:下肢出现局限性青筋或毛细血管扩张 2期:青筋宽度大于3毫米或鼓出皮面
3期:出现高于皮肤的蚓状曲张 4期:蚓状曲张成团
5期:伴色素沉着或曲张静脉累计膝关节以上 6期:出现皮肤发黑、出血或溃疡
二、下肢静脉曲张的防治
1、保守治疗
(1)适应症:①保守治疗适于范围小,程度轻又无明显症状者;②妊娠期妇女;③全身情况不佳不能耐受手术;④病员年龄大,又不愿意手术者。
(2) 方法:采用弹力绷带或弹力袜,压迫下肢(主要是小腿)的曲张静脉,促使深静脉血液回流,减轻患肢肿胀、胀痛或沉重感。以循序减压弹力袜效果最佳,分短统、中统、连裤袜三种,根据病情选用。
2、激光微创治疗
激光微创治疗适合于病变较轻或伴有溃疡的小腿病变为主的曲张静脉治疗,其优点:1、微创手术,切口小而少,或无切口,出血少创伤小,减少疤痕和术后感染。2、恢复迅速:手术时间短,术后疼痛轻微,病人在术后即可保持正常活动,恢复快,住院时间短。3、术后美观:摒弃了传统的大隐静脉曲张抽剥术所遗留下的疤痕,达到美观效果。4、并发症少:具有高效性和安全性,极少引起严重的并发症。
3、手术治疗
确诊为静脉曲张者,凡是有明显的临床症状和体征者,只要能耐受手术,都应施行手术治疗,目前改良的大隐静脉高位结扎主干剥脱加曲张静脉点式剥脱术较传统手术创伤明显减轻,瘢痕不明显,疗效确切,复发率低,结合激光治疗,可视伤口不明显,故改良式手术又名美腿手术。
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