膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤之一,是直接威胁患者生存的疾病,可发生在任何年龄。国内男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第七位,女性排在第十位以后。膀胱癌较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌的危险率增加2~4倍,其危险率与吸烟强度和时间成正比。
血尿是膀胱癌的常见症状,尤其是间隙性全程无痛性肉眼血尿。当然,膀胱癌也有以尿频、尿急、尿痛为主要表现,此类症状常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关。其它症状还有输尿管梗阻所致的腰痛、下肢水肿、盆腔包块等等。所以,一旦出现上述症状,尤其是无痛性肉眼血尿,应警惕膀胱癌的可能,应及时到医院泌尿专科就诊。
膀胱癌一旦确诊,应及时行手术治疗。手术方式包括:①肿瘤局部切除:经尿道膀胱肿瘤切除(常用的有普通电切、等离子电切等)术仍是膀胱癌的主要治疗手段该方法不用开刀,损伤小,术后恢复快,容易被患者接受。由于开放性膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤切除术疗效无显着性差别,因此,除了极少数患者如孤立的、低级别的膀胱憩室内肿瘤外,不宜选择开放性膀胱部分切除术。②全膀胱切除:全膀胱切除术包括开放性膀胱全切和腹腔镜膀胱全切术两种手术方式。近年来,随着我院泌尿外科高清电视腹腔镜手术系统的临床应用,笔者在常规开展开放性膀胱全切除术、前列腺癌根治术,以及1000余例泌尿外科腹腔镜手术经验基础上,率先在地市级医院成功顺利开展腹腔镜下膀胱全切除术。由于腹腔镜具有可多角度观察、放大手术野等优势,手术操作精确,分离解剖仔细,可以减少术中出血和损伤,并发症少,因此腹腔镜膀胱全切除术与开放性膀胱全切除术比较,具有手术视野清晰、手术创伤小、出血少、痛苦小、术后恢复快,切口美观等优点。手术时间与开放手术相近。
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