泌尿系结石是泌尿外科的常见病，发病率达4％以上，5年复发率高达50％，病人需要反复治疗，身体健康受到严重威胁。目前根据中国结石病防治中心统计，患结石病人数逐渐增加，并明显呈上升趋势，患病率已达到我国总人数的10％左右，同时近几年向年轻化发展，20岁~45岁的患病率是其他人群的3~5倍，其危害性仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病，成为危害人类健康的第四大杀手。我国南方地区是世界肾结石高发地区之一。宜宾市是结石病高发区，我科年收治患者2000余人次，结石患者约1000人次，占年收治病人的50％左右，结石患者约850人次需手术治疗。
　　长期以来，“开刀取石”是传统的结石治疗方式，需要在腰部做一个10~20cm左右的大切口，切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大，术后腰部留下手术瘢痕，不但皮肤不美观，而且手术后患者的体力受影响比较大。由于结石复发率高，反复开放手术导致手术难度增大、术中出血多，有时甚至需行肾脏切除术。
　　1984年，广州医学院吴开俊教授率先将经皮肾镜碎石取石手术（PCNL）引入国内。与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响，结石复发仍可以重复选择PCNL治疗。早期由于手术设备昂贵、技术难度大而难于掌握等，经皮肾镜技术的应用受到限制，无法推广应用。我院从2001年开始率先在省内引进德国WOLF经皮肾镜及瑞士EMS气压弹道碎石机，在省内率先开展PCNL，为结石病患者提供了微创治疗的新选择。PCNL术中需对结石定位，结石定位方式包括X线定位和超声定位。众所周知，长期的X线照射对人体会造成伤害。随着科医人钬激光及PCNL定位彩超的引进，目前我科98％以上的结石患者均能采用PCNL治疗后痊愈出院，并且避免X线照射对人体会造成伤害。
　　那些结石适合行PCNL治疗呢？
　　经皮肾镜取石术适用于：所有需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角状结石；≥2cm的肾结石；有症状的肾盏结石、体外碎石难以粉碎及治疗失败的结石，或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、输尿管上段腰4椎体以上、梗阻较重或长径>15mm的输尿管结石，或因息肉包裹及输尿管迂曲、体外碎石无效或输尿管镜治疗失败的输尿管结石。
　　经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术。我们知道，肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4。既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，这需要非常精细的手术技术。这项手术需要个体化治疗，就是要根据患者结石的部位、个数、大小、成分等具体情况来确定不同的通道位置、通道大小和相应的碎石工具。通道选择不当的话，可能增加出血、并发症和结石残余的风险。这要求非常规范的诊疗规程、精细的操作技术。