成人脊柱侧凸是指在骨骺成熟后，一般认为 20岁以后发现的脊柱侧凸畸形，患者脊柱在冠状面上Cobb角大于10度的脊柱畸形。成人脊柱侧凸有两类：一类是畸形发生在骨骼成熟前.其后畸形持续存在。并可能在20岁后加重;还有一类是在骨骼成熟以后出现Cobb角大于10度的脊柱畸形，其多继发于退行性病变、骨质疏松或骨软化症，畸形主要位于腰椎，且多见于50岁以上的老年人。

　　成人脊柱侧凸的患病率为 1.4％到 12％，随着社会人口老龄化的趋势，其发病率逐年升高。与青少年脊柱侧凸不同，成人脊柱侧凸往往较青少年更为僵硬，还常合并椎管狭窄与神经根性症状以及全身其他器官系统的疾病，如高血压，冠心病，糖尿病等，因而成人脊柱侧凸手术治疗历来是脊柱侧凸学界的重点难点，其风险和产生并发症的可能性相对青少年脊柱侧凸要大得多。对于成人脊柱侧凸而言，获得脊柱平衡，减缓疼痛，获得坚强融合是手术最主要的目的，同时矫正畸形带来的外观改善亦能缓解患者社会心理的异常。

　　老年退变性脊柱侧凸患者的特点是：

　　①畸形多位于腰段及胸腰段;

　　②除僵硬的冠状面畸形外，通常还合并严重的矢状面失平衡，如平背综合症等，有时矢状面的畸形是引起症状的主要原因;

　　③通常合并存在其他多种退变性问题，如椎管狭窄，椎间盘突出，骨质疏松等，导致患者显著的腰痛和神经、脊髓压迫症状，是患者就诊的主要原因。

　　成人脊柱侧凸，如果只是有弯曲而且程度不严重，可以观察，做一些锻炼等;如果弯曲的同时有腰背疼痛甚至下肢疼痛麻木，就要尽快采取手术治疗方法。 成人脊柱侧凸是国内外脊柱侧凸领域研究的热点和难点。外科手术治疗主要包括前路松解、椎间融合，重建脊柱生理曲度，联合后路减压，椎弓根螺钉技术等。采用选择性节段固定方法治疗中度脊柱侧凸畸形; 70°～ 90°重度脊柱侧凸采用后路节段性固定矫形，替代前路松解联合后路混合结构固定。

　　手术指征

　　成人脊柱侧弯需手术治疗的仅占20％-25％，手术适应征主要为疼痛，畸形进展，功能障碍以及畸形对病人心理的影响。

　　1、疼痛：成人脊柱侧弯患者常主诉腰背部疼痛，其发生率为60％到80％，腰背痛严重而且顽固。疼痛是成人脊柱侧弯常见的临床表现，也是最常见的手术适应征，约占手术病人的85％-90％，

　　2、畸形进展：畸形进展是最广为接受的手术适应征。目前已认识到特发性脊柱侧弯进人成年后仍会继续进展，进展的原因还不太清楚，但和怀孕及某些激素因素可能无明显关系，老年人群中出现退行性脊柱侧弯是另一类与特发性脊柱侧弯完全同样可持续进展。如果脊柱侧弯持续进展，畸形严重(Cobb角大于50度)或伴有冠状面或矢状面失代偿，就需手术治疗。

　　3、肺功能障碍：出现于严重的胸椎侧弯，尤其是伴有胸椎前突。另外，慢性疼痛和脊柱畸形对患者造成的心理方面的影响也应认真考虑，因外观畸形和功能障碍，患者往往难于被社会接受，在工作，生活和婚姻等诸多方面均受到影响，给他们带来了沉重的心理负担。

　　成人脊柱侧弯的畸形矫正率大约在37％-51％之间, 但畸形矫正了多少不是主要目的，重要的是获得一个坚固而平衡的脊柱，从而缓解症状改善功能。

　　手术并发症

　　与青少年脊柱侧凸相比，成人手术的并发症往往要多，要重。包括术后钉道疼痛，假关节，失平衡，感染及肺部并发症等。但随着手术技术，麻醉技术，围手术期处理等综合水平的提高，越来越多的成人脊柱侧凸患者接受了手术，缓解了疼痛，恢复挺拔，提高了生活质量，重燃了信心。