年过六十的老年人,本该安享晚年的快乐生活,但因骨质疏松症而继发骨质疏松性椎体骨折饱受腰痛之苦,往往在轻微外力的作用下脊柱即可能发生压缩骨折。患者疼痛,有的需长期卧床,生活质量明显下降。由于椎体压缩,脊柱产生后凸畸形,胸腔及腹腔某些脏器受到压迫,限制了正常的生理活动。患者呼吸、心脏和消化系统的功能出现障碍,颈椎、双髋、双膝为保持躯体平衡,长时间前突或屈曲而受到损伤。
脊柱后凸使患者的负重中心前移,以致患者失去平衡,增加了摔倒的危险性,从而使受伤的潜在可能性增加。患者负重中心的改变也加大了椎体所承受的负荷,使椎体容易骨折。
经皮椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的新型微创技术,不但创伤小、恢复快,更主要的是能够迅速缓解患者的疼痛,使其早期恢复功能锻炼,为后继的病因治疗提供了时间和可能。椎体后凸成形术将可膨胀的球囊置入塌陷的椎体内,通过球囊扩张恢复椎体的高度,矫正后凸畸形,并形成空腔,允许在低压力下灌注骨水泥,理论上可明显减少骨水泥外溢的几率。
目前欧美国家提倡将经皮椎体成形术作为骨质疏松椎体压缩骨折一线治疗方案,采用此种治疗的优点:
1、局麻下进行的微创介入治疗,手术时间短,切口0.5-0.8cm,出血2-3ml,止痛效果明确。具有同时达到缓解疼痛和重建骨骼的生物机械强度的作用。
2、对于高龄衰弱的患者而言外科手术是一项很严重的干预行为,因为这些患者常常不是很好的手术适应者,而经皮椎体成形术对于该年龄组患者只承担了轻度的不适和风险,而避免了制动固定所导致的潜在的并发症。
3、术后恢复快,住院治疗时间短(一般3-5天)。
4、由于疼痛的及时缓解从而避免了药物的毒副作用(如药物性胃炎、肾功能衰竭、肠梗阻)以及药物依赖,提高生活质量。
5、明显减少了椎体压缩骨折患者卧床休息和需要陪护人员的时间。
椎体成形术临床手术主要适用于:
(1)骨质疏松性椎体压缩性骨折(包括激素引起的骨质疏松),经支具及药物治疗无效者;
(2)椎体原发性或转移性骨肿瘤;
(3)多发性骨髓瘤累及到椎体病变;
(4)椎体血管瘤;
(5)骨质疏松性椎体爆裂性骨折。
我院骨科目前已成功开展该项手术40余例,甚至椎体骨折压缩70%-80%以上者,均获得了满意的治疗结果。
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