常见脱发病因鉴别:有非炎症性及非疤痕性脱发如斑秃、雄激素性脱发、应激性脱发及药物性或化学物中毒性脱发(分休止期脱发和生长期脱发)等;有皮损但可无疤痕的脱发如脂溢性脱发、头癣、二期梅毒等;常有皮损及疤痕的脱发如DLE、毛囊扁平苔癣、粘蛋白沉积性脱发及疤痕痤疮性脱发等;小儿脱发多为先天性或遗传性疾病;系统性疾病导致脱发如甲状腺疾病、拔毛癖、营养不良(如减肥)等。
检查:拔发试验、伍氏灯检查、真菌镜检及培养、毛根或毛干镜检研究;必要时皮损活检或加直接免疫荧光检查、甲状腺功能检查、微量元素检测、梅毒血清反应等
治疗:
1、病因或诱因治疗:如斑秃告之放松减压、头癣抗真菌治疗、梅毒长效青霉素治疗、DLE选羟氯喹或反应停治疗或局部注射得宝松、毛囊扁平苔癣选羟氯喹及皮损内注射得宝松或泼尼松口服、疤痕痤疮性脱发选米诺环素加局部糖皮质激素(个别严重者口服利福平加克林霉素或三代头孢)等;
2、减少脱发及促毛发生长治疗:
(1)抗炎抗增生止痒药物有外用强效糖皮质激素或皮损内注射得宝松(如斑秃、非感染性或肿瘤性的炎症性或增生性皮损),维甲酸口服(抗增生)、美能口服(抗炎)、泼尼松30-40mg/日(严重炎症);
(2)促毛发生长有外用药如2%米诺地尔、维甲酸乳膏;内服药如保法止(男性雄激素性脱发选用)、安体舒通或螺内酯(女性雄激素性脱发选用)、中成药(如还少胶囊、黄芪颗粒)、营养物(如锌、维生素B族);
3、其他治疗:光疗有激光生发仪(改善局部血液循环)、308nm准分子光(抑制局部免疫反应),手术有自体枕后毛囊分离移植、假发移植、脓肿窦道切除等。
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