目前，我国肿瘤导致患者死亡的机率为22.3％ ，恶性肿瘤有 80％ 发生骨转移，其中脊柱转移瘤最多见，占脊柱肿瘤大部。脊椎转移瘤以胸椎多见,其次为腰椎、颈椎、骶椎。据统计,脊椎转移率仅次于肺和肝脏转移率,居第3位。约有40％以上因恶性肿瘤死亡的病人发生脊椎转移。容易产生脊椎转移的恶性肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、直肠癌等,其中乳腺癌、肺癌、前列腺癌最为多见。转移的主要途径为血行,少数为淋巴道转移。脊柱转移癌的治疗首先应该针对原发肿瘤进行彻底的治疗,已经发生脊椎转移将不能排除其他器官潜在转移灶的可能性。

　　脊柱转移性肿瘤是脊柱肿瘤中最常见的肿瘤,也是脊柱肿瘤外科治疗的重要方面。然而病人一旦发生脊柱转移,其生存期有限。对于何种病人应于何时进行手术治疗,仍是目前临床工作研究的焦点问题。目前众多学者研究认为,脊柱转移性肿瘤外科手术治疗的目标是:

　　① 恢复或保留充分的神经功能;

　　② 缓解疼痛;

　　③ 确保即时的或永久的脊柱稳定。

　　预期寿命超过6个月有下述情况的脊椎转移肿瘤可选择手术治疗:

　　① 椎体塌陷致神经功能进行性损害,早期减压神经功能恢复良好;

　　②疼痛剧烈经保守治疗无效,肿瘤对周围组织的侵蚀和压迫,引起局部疼痛,肿瘤侵犯脊神经、脊髓或马尾神经,产生放射痛、束带感;脊柱不稳定亦可产生疼痛;

　　③ 脊柱不稳,脊椎和(或)其附件被肿瘤破坏,或并发病理性骨折,脊柱丧失了部分或全部支撑功能;

　　④转移病灶局限于单个脊椎或邻近多个脊椎;

　　⑤需要进行病理学诊断。患者年龄较大,要考虑其重要脏器的功能状态及对手术的承受能力。椎体部位较深,毗邻重要神经血管,决定了肿瘤切除术是相对姑息的,难以达到患者无瘤生存。

　　由于脊柱复杂的解剖学结构、切除范围不足及手术时接触肿瘤或手术途径经过肿瘤组织是脊柱肿瘤切除术中经常遇到的问题,术后复发率较高。即便做到范围广泛的切除,复发仍难以避免。因此,定期复查能够早期发现肿瘤复发、早期诊断,在复发肿瘤较小时早期切除仍可将肿瘤彻底切除,有助于肿瘤的长期控制,延长患者的生存时间,提高患者生活质量。

　　经皮椎体成形术(PVP),主要用于椎体转移性肿瘤、骨髓瘤、淋巴瘤、血管瘤等造成的疼痛、椎体压缩骨折。通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨水泥,以增强椎体强度和稳定性、缓解腰背疼痛。研究认为,由于骨水泥的机械支撑作用减轻了椎体的压应力、骨水泥的化学性及热效应可能使肿瘤组织坏死或使椎体内及周围组织中的神经末梢破坏,因而可达到缓解疼痛的目的。

　　近年来，我们采用微创经皮椎体成形术治疗了大量的椎体转移性肿瘤患者，特别是尚无神经功能受损的多节段椎体转移性肿瘤而无法手术切除的患者。经过2-3年的随访调查研究，对于增强椎体强度和稳定性、迅速缓解腰背疼痛具有明显的治疗作用，大大提高了患者生存率和生命质量。同时由于手术是微创操作，具有手术时间短、出血极少和较高的安全性，即使是高龄患者亦能手术。欢迎患者到我们医院治疗。