该患者的情况与病例二相似，但局部病灶较大，已无保喉可能，颈部淋巴结转移早而且范围大，清扫时情况与病例二类似，淋巴结融合，突破包膜，与周围肌肉、脂肪组织、筋膜板结，甚至有锁骨上窝淋巴结转移，与颈部大血管关系密切，界限不清，清扫难度极大，稍有不慎即可损伤颈总动脉、迷走神经等重要结构，导致患者当场死亡。经过近4小时的奋战，患者颈部淋巴结清扫得以顺利完成，患者术后恢复很快，10天后即痊愈出院，现已完成术后防化疗，随访观察中。