下咽癌的预后较差，主要因为：

　　1、下咽部位淋巴管网丰富，容易发生双侧颈部淋巴结转移；

　　2、病变容易沿粘膜或粘膜下浸润扩散的特点，病变范围广泛，肿瘤的实际病变范围往往超出肿瘤的临床检查所见，部分患者病变可侵犯鼻咽；

　　3、下咽位置深在，早期症状不典型，部分仅表现为咽痛，容易误诊为咽炎，发现时病变较晚；

　　4、下咽癌患者发生上消化道/呼吸道第二原发肿瘤的几率在1/4--1/3;

　　5、病变晚期，严重影响患者生活质量，消瘦、恶液质、免疫力下降。

　　影响下咽癌预后的因素：

　　1、性别、年龄：女性患者预后好于男性，年轻患者预后好于年老患者。

　　2、肿瘤部位：梨状窝癌的预后好于环后区和咽后壁区癌。

　　3、原发肿瘤：T分期的升高，局控率和治愈率明显下降。

　　4、淋巴结转移：有淋巴结转移明显比无淋巴结转移的的生存率低。

　　5、肿瘤细胞的分化程度：分化程度低的肿瘤比分化程度好的肿瘤预后好，但分化程度低的肿瘤比分化程度好的肿瘤远处转移发生率高。

　　6、治疗因素：选择合适的治疗方式对预后影响较大。对于放疗患者，放疗剂量对局部控制率和总生存均有影响。