特应性皮炎是一种炎症性、瘙痒性、复发性的慢性皮肤病,常伴个人或家族的过敏性疾病病史,如支气管哮喘、过敏性鼻炎结膜炎。应采取综合、长期的治疗方案。
1、避免过敏原、加重因素。如,避免吸烟,使用吸尘器、杀虫剂,使用被套,穿柔软衣服,干燥季节用保湿剂,哺乳时间至少4月,在无皮疹处接种疫苗,居所通风但花粉季节关窗,用海绵拖地,不用地毯,不用含毛玩具,不养宠物等。
2、健康教育和心理治疗是取得良好疗效的重要保障。充分使用保湿剂是重要的基础治疗。
3、局部用糖皮质激素(TCS,Topical glucocorticoids)是治疗AD的一线疗法。局部用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI,Topical calcineurin inhibitors,)治疗安全有效。
4、TCS或TCI间歇治疗加充分使用润肤剂,可有效减轻病情、延缓复发。
5、对于严重瘙痒的AD患者,推荐使用有镇静作用的第一代抗组胺药。
6、AD患者皮肤屏障受损,容易继发感染,最常见是金黄色葡萄球菌感染,其他病原体如链球菌、真菌。对于伴有感染的患者,应系统或局部应用抗菌剂或抗真菌药物。
7、紫外线(UV)光疗是治疗AD有效的二线治疗方案。光疗前先局部用糖皮质激素和润肤剂。一般治疗为3-5次/周,连续6-12周。
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